经方实验录之高血压,颈椎病,失眠
主诉:头晕思睡10日。
现病史:无明显诱因出现头晕思睡10天。曾于某药房处测血压:148/100mmhg,服替米沙坦片后血压:138/91mmhg,仍觉头晕思睡不适。伴有身体沉重;怕热;时晨起汗出;不欲饮水;颈痛,当大椎穴周围处痛重,颈椎板硬,活动不适;劳则前胸后背疼痛;月经近年来无规律,时两月,时三月不等来潮,末次月经于本月17日至,量少,色偏暗,无其他不适;食可,眠可,大小便可。
既往史:失眠,高血压,颈椎病。
过敏史:否认过敏史,食辛辣则皮肤不适。
体检:面淡暗欠泽;舌淡青暗,舌下暗;皮肤散在暗斑;苔白略厚;脉沉无力,关尺沉甚,右寸细,左寸偏弦。
初步诊断:眩晕
年过五旬,财力尽,地道涩,是故月信难以如期而约,此非为病,乃自然之常也。多年劳损,颈椎做病乃是旧疾,津血路阻于痰湿血淤,不能上承则经脉失养,不痛则通,不荣亦可痛。头晕思睡若在血压,服替米沙坦后血压得降而不能缓,果可征其非也,观其身体沉重,不欲饮水,面淡暗欠泽,舌淡青暗,舌下暗;皮肤散在暗斑;苔白略厚;脉沉无力等,乃痰湿水饮瘀滞之象也,此皆阴邪,头者,清阳之府,今阴盛,清阳不得济,遂蒙蔽而有斯症耳,此乃太阳太阴病为主兼有痰湿血淤也,随其脉证调以温里解表,化饮去瘀之剂。
处方:
桂枝15克、葛根20克、赤芍15克、茯苓15克、牡丹皮10克、桃仁10克、生石膏30克、姜半夏15克、苍术15克、威灵仙10克、白芍15克、生薏苡仁30克、生姜15克大枣15克、秦艽10克、防风10克、泽泻20克、炙甘草10克
七剂,日一剂,水煎服。
医嘱:
1、清淡易消化饮食;
2、规律生活,劳逸结合,调畅情志,调养休息;
3、监测血压;
4、病情变化随诊。
药后反馈:血压略降,头晕思睡减,嘱调畅情志,劳逸结合,首诊方茯苓20克。
桂枝15克、葛根20克、赤芍15克、茯苓20克、牡丹皮10克、桃仁10克、生石膏30克、姜半夏15克、苍术15克、威灵仙10克、白芍15克、生薏苡仁30克、生姜15克、大枣15克、秦艽10克、防风10克、泽泻20克、炙甘草10克
七剂,日一剂,水煎服。
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