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如何应对孩子湿疹

2025.03.18 512阅读 评论数 0 0

湿疹几乎是儿童最常见的皮肤问题，湿疹引起的瘙痒常常让孩子无法睡觉，长期疲倦、沮丧，甚至影响孩子的活动，困扰着很多家长。很多问题可能和湿疹发病有关，比如皮肤屏障功能障碍、遗传体质、环境诱发、免疫调节紊乱等，目前的研究认为，皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。

既往认为食物过敏是导致湿疹的重要原因，可能是因为湿疹患者中食物过敏很常见。但现在研究认为食物过敏对湿疹的影响可能被高估了。真正食物诱发的湿疹很少。食物过敏在皮肤上的表现常常是急性荨麻疹、神经血管性水肿、接触性反应，这些症状可能会加重湿疹的症状。有食物过敏的重症顽固性湿疹的孩子更难治疗，但在发病原因上两者不是因果关系，食物过敏不是导致湿疹的主要原因。

认清这一点很重要，认为湿疹是食物过敏引起的，就可能误导治疗方向，错误地将重点放在忌口上而可能忽视皮肤治疗，而且长期忌口还可能导致营养不良和微量元素缺乏。支持忌口治疗湿疹的证据并不多，但鸡蛋过敏可能是个例外，有鸡蛋特异性IgE的孩子吃鸡蛋后高达一半湿疹会加重，所以对于5岁以下有严重湿疹的孩子，如果已经进行了正确的皮肤护理和外用药治疗而湿疹依然持续存在，或者每次进食特定食物就出现快速皮肤反应，那就可以考虑进行过敏原检测（尤其是对牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆）。

皮肤屏障功能起着保持水分的作用，同时阻止刺激物、过敏原、病原体进入皮肤，因为皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因，所以湿疹的治疗重点应该围绕皮肤开展。皮肤保养护理洗浴：泡澡可以让皮肤吸收水分，有助于洗走皮肤表面的病菌。有研究发现，每天洗澡一次并用润肤剂可以让湿疹的孩子获益。如果孩子喜欢洗澡，可以每天洗10分钟；如果孩子不喜欢洗澡或者洗澡后湿疹加重，可以2～3天洗一次，每次时间不要太久以免皮肤脱水。水温过冷过热都可能诱发湿疹，所用要用温水，脏的地方可以用温和不含香味的合成沐浴乳，在快洗完的时候可以用柔软的浴巾清洗一下。

润肤：润肤可以缓解干燥带来的不适，也有助于修复皮肤屏障功能，对湿疹来说至关重要。润肤产品很多，但通常来说软膏的保湿效果最好，其次是面霜，再次是乳液。对湿疹的孩子来说，最好的润肤霜是不含香料且防腐剂含量最少的。润肤产品应该每天至少全身使用一次，而不只是用在有湿疹的部位。同时要注意避免皮肤刺激，空气和环境过敏原、感染、烈性肥皂和洗涤剂、香水、粗糙不透气的衣物、出汗、精神压力等都可能诱发、加重湿疹，应该尽量避免，也要把孩子的指甲剪平剪短以免抓挠损伤。

皮炎病损治疗湿疹治疗不能单靠保湿，外用激素对皮炎病损的治疗很重要。多家长都听过激素的副作用，所以一提到激素就觉得恐惧。但事实上如果恰当使用，外用激素对湿疹很有效且副作用极小。对湿疹来说，通常不需要口服激素来治疗，即便是外用激素，药效大的同时副作用的风险也更大，因此也不需要用高效激素，弱效和中效激素就可以了，比如氢化可的松和曲安奈德。一般面颈部和皮纹处（比如腋窝、腹股沟）可以用弱效，躯干和四肢可以用中效。每次涂薄薄的一层就可以，要一直用到皮肤不红、不毛糙为止。如果用了1～2周没有效果，要再找医生看看是不是需要换药或者重新考虑诊断。对一些急性中重度湿疹，外用激素治疗的同时可以湿敷，湿敷可以促进激素的渗透，还能缓解瘙痒。具体方法是洗澡后涂抹激素，然后用温水浸湿的纱布或棉布盖在创面上，再用干棉布包上，湿布可以连续用24～72小时。

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