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“肺结节”术后乏力不适1月余案

2023.09.22 608阅读 评论数 4 26

患者：徐某某

性别：女

年龄：58岁

初诊日期：2023年8月17日

主诉：乏力1月余。

病史：患者自述1月前行肺部结节术后渐感乏力不适，口中和，伴眠差，入眠困难，小便次数偏多色黄，自觉口渴，大便不畅偏干5-6天一行，易汗，头上最多，舌质淡，苔薄，舌后略厚，舌尖平，左脉：沉而大有力，重按弱，右脉：沉偏大有力，重按弱。

诊断：虚劳病

处方：柴胡肉桂干姜汤加减5剂

方组： 柴胡125g    肉桂45g    干姜30g    生黄芩45g

     炙甘草30g    天花粉60g   生牡蛎30g   仙鹤草60g

     海藻45g

煎服方法：冷水2400毫升左右泡透，水开煮到1200毫升，去掉药渣，单煮1200药水至600ml，分三次热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

8月25日二诊：患者述服药后身上有劲了，小便次数减少，未在口渴，大便仍干，但不需要开塞露了，约2天一次，汗出减少，左脉：寸浮无力，关尺沉略有力，重按弱，右脉：寸浮无力，关尺沉略有力，重按弱，舌质淡红，苔薄白，尖平，予上方续服7剂。

9月4日三诊：患者述乏力较前好转，偶有一天不适，大便3日一行，排便顺畅，眠可，夜尿一次，汗少，左脉：寸浮力弱，关尺沉弱无力，右脉：寸略浮无力，关尺沉无力，舌质淡红，苔偏厚腻，尖平，更方柴胡桂枝汤加减5剂，方药如下：

   柴胡125g  清半夏60g 党参45g  生黄芩45g

     炙甘草45g 肉桂45g  白芍45g    生姜45g

     仙鹤草60g  制附片30g    大枣12个  苦杏仁20g

   厚朴30g

煎法同上。

后回访如下图

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