疑难杂症(二)鼻咽部占位性病变、关节炎等。

2023.06.29 958阅读 评论数 22 36
某成年女性患者。

主诉:头晕,舌头胀,左侧脸胀,左侧肘关节膝关节疼痛多年。

现病史:患者于数年前无明显诱因出现头晕,舌头胀,左侧脸胀,左侧肘关节膝关节疼痛。伴有怕冷怕风,出汗(头面部为主)。曾就诊于多家医院及诊所,服用多种中西药物未得有效缓解,近来情绪不佳后上述症状加重,赴某三甲医院系统治疗。经完善相关检查后发现鼻咽部有占位性病变,经病理学检查后排除癌变。现患者左侧脸胀,舌头胀,左侧肘关节膝关节疼痛,怕冷,怕风,时左侧肢体麻木;气短、心慌;耳鸣;眠差多梦;食欲可,但喜温热食饮,不欲寒冷饮食,食则大便溏泻;平素不欲饮水;多愁善感,爱思虑,情绪不稳;有口臭;小便可,大便出头硬后稀,面青黄暗少光泽;舌


既往史:肾结石、胆囊结石、慢性胃炎等病史。

处方:
柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、川芎15克、赤芍15克、桃仁15克、牡丹皮15克、茯苓20克、泽泻30克、苍术15克、生石膏30克、半夏15克、人参15克、白术15克、薏苡仁30克、夏枯草15克、炙甘草10克。

案后语:

本案患者症状繁多,多年诊治未得缓解,究其根源在于性情之变。面之青黄无泽,肝郁脾虚久矣,其多愁善感,喜思虑,性情不能随心所欲于生活,久而久之焉有不病肝脾乎?肝郁气机不畅,克伐脾土,水不化精气,则为水饮,如此日久,水饮凝结有形之物于鼻咽部,其脸亦肿胀矣;水饮上凌心、肺、心慌气短作矣;脾胃虚弱,化缘不足,加之水饮凌心,心神岂能安耶?眠差多梦自在情理之中也;而水饮上冲亦可作头晕也;大便出头硬后溏,能食,可征其胃有热脾有寒耳,至若舌暗滞,舌下瘀滞,苔白厚,寒湿血淤之象也。虽症状峰峰,寒热错杂,虚实杂夹,其根在肝郁脾虚,寒湿血淤耳。姑处以调肝脾,去水饮,活瘀血之剂与之。而性情须达观当在药之先,此乃治病必属于本,达其性情,结其根由耳。然后草木之功方能展其效也。


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