谈谈用药如用兵

2022.08.18 393阅读 评论数 0 3
谈谈用药如用兵

|祝 谌 予|

《孙子兵法》云:“知己知彼,百战不殆。”历代兵家无不奉为至诚。医家治病,有如兵家打仗,用药用兵,均同此理。

所谓用药如用兵,意即医家治病需通晓药性,用之得当,则疾病立消,有如兵家用兵,用之得当,则旗开得胜。若医家不谙药性,用药不当,则不仅病邪不祛,反伤正气,甚者贻误性命,有如兵家用兵不当,非但不能取胜,反而损兵折将,一败涂地。历代兵家常胜者,必善用兵;历代医家有名者,必善用药。著名已故医家施今墨先生便在用药上颇有创新。施先生治病,常以两药相伍而用,名之日对药,配伍得当,常能取得奇妙的功效。如黄苓单用可清肺胃之热,配伍白术则为保胎圣药;配伍半夏则可制胃酸。一味药经过巧妙配伍,能超出各单味药原有的功效,可见配伍用药是很有学问的。其他如桔梗配枳壳,二药一升一降,上下通达,可调理气机;苍术配玄参,二药一燥一润,一散一收,用治消渴、降血糖等,这种例子很多,不一一列举。关于对药配伍的方法,在古代医家亦不乏其例。医圣张仲景在《伤寒论》桂枝汤中,以桂枝配白芍,二药一阳一阴,一表一里,一通-收以调和营 卫;生姜配大枣,二药一表一里,一辛一甘,既调营卫,又保胃气,其择药之精,组方之巧,令人叹为观止。

以上例子说明熟知药性、合理组方之重要性,临床医生切切不可忽视,这是重要的基本功,掌握了这项基本功,治疗中便可驾轻就熟,有如兵家通晓兵法,胸中自有雄兵百万,如此方能调兵遣将,运筹帏幄,决胜千里。

邪去正自复

|秦 子 安|

邪气大都乘正气之虚而伤人,所以在临床治疗上,要时刻照顾正气。但邪气过感也足以伤人正气,因而也不能忽视邪气。诊察忠者邪正盛衰的程度,是非常必要的,祛邪以扶正,养正邪自除,在临床治疗上有着十分重要的意义。故后世医家或善攻者,或重补者,偏执任何一方来治疗疾病都是不够全面的。既然邪气伤人正气,那么祛除邪气是不容忽视的,否则会使病邪深入、留滞脏腑,致缠绵不愈。曾治疗1例女性慢性疾病患者,表现为面色淡黄,心悸气短,食少倦息,胃口不适,咳喘难卧,二便如常,时有急躁,睡眠不好,脉细不滑,当时诊为心脾气虚,挟痰浊内郁。拟人参归脾汤与二陈汤合剂。服药后不但症状不减,喘满、心悸、气短更甚。沉思细察,腹部不适,按胀则痛,脉虽不滑,按之有力。虽然外形表现为虚,实属积痰内阻,影响脏腑气血生理功能,不能充养于外所致。更方以祛痰消积之法,药用:陈皮16g、半夏16g、茯苓20g、炙甘草10g、枳实12g、大黄10g、牵牛子20g, 2剂,水煎服。服药后诸症大减,药已对症,原方加大枣10枚,继服2剂,基本痊愈,邪去正自复矣。

通过以上医话,我们可以更好地认识到用药用防用独特的方法。针对不同的问题或者情况加以运用,会取得不同的效果。

以上选自燕山医话
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