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经方实验录之乏力体倦甚

2024.07.17 703阅读 评论数 9 23
张某，女，63岁。

主诉：乏力殊甚一月余。

现病史：一月余前现腰痛，入某医院行彩超示双肾结石，给予排石颗粒，多饮水做跳跃运动等治疗数日后，现身体水肿，以眼睑及四肢腕踝处为甚，按之凹陷。后陆续现体倦乏力，渐至走数十米即觉难支。刻下：浑身无力，登数节台阶即觉两腿发软，气短；怕热，易汗出；喜叹息；食可，饿则觉身体受不了，食后可缓解；眠可；急躁易怒，爱发脾气，爱思虑（疑虑自己生了不治之症），爱生闷气；大小便可。

既往有肾结石、高血压、新冠疫苗三针后、新冠等病病史，否认过敏史（服降血压药身体感觉不舒服）。

体检：面暗隐青黄欠泽，舌偏青暗，苔白厚；右脉沉弦寸著，关尺无力，左脉弦甚于右，关尺沉甚；眼睑水肿甚，手腕及足踝水肿。血压：117/64毫米汞柱心率：78次/分。

此症甚是蹊跷，再三详问病史，知其平素体健，几不服药，而腰痛因结石而作，排石颗粒及大量饮水后现水肿，且发现高血压病年余，服降压药物后自觉身体不适，遂自行停药至今，刻下血压正常。虑其肾功不良，故建议其入院行尿常规及肾功等相关检查后再议治疗与否，患者及家属拒绝，要求服中药治疗。观其脉证乃肝郁脾虚，血虚水盛之证，宜此处求治。

柴胡25克、桂枝5克、干姜10克、黄芩15克、生牡蛎0克、天花粉20克、当归15克、川芎10克、白芍20克、茯苓15克、泽泻20克、白术15克、人参15克、姜半夏10克、陈皮10克、炙甘草10克

七剂，日一剂，水煎服。

医嘱：
1、调畅情志；
2、清淡易消化饮食；
3、注意休息；
4、监测血压；
5、病情变化随诊。

服药后反馈曰浑身舒适，而浮肿复如前，余虑其肾有变，故而教其入院查肾功、尿常规后再服中药，若有必要则住院治疗，患者家属以钱财不济等由拒绝。

按:药后得效，而浮肿复现，应有内情，目下新冠后遗症颇多，然其机变医界未有定论，为患者技，须入院检查以明确病因，实乃大道，而患者家属却有诸多理由，余甚不解欤！
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