经方实验录之乏力体倦甚
主诉:乏力殊甚一月余。
现病史:一月余前现腰痛,入某医院行彩超示双肾结石,给予排石颗粒,多饮水做跳跃运动等治疗数日后,现身体水肿,以眼睑及四肢腕踝处为甚,按之凹陷。后陆续现体倦乏力,渐至走数十米即觉难支。刻下:浑身无力,登数节台阶即觉两腿发软,气短;怕热,易汗出;喜叹息;食可,饿则觉身体受不了,食后可缓解;眠可;急躁易怒,爱发脾气,爱思虑(疑虑自己生了不治之症),爱生闷气;大小便可。
既往有肾结石、高血压、新冠疫苗三针后、新冠等病病史,否认过敏史(服降血压药身体感觉不舒服)。
体检:面暗隐青黄欠泽,舌偏青暗,苔白厚;右脉沉弦寸著,关尺无力,左脉弦甚于右,关尺沉甚;眼睑水肿甚,手腕及足踝水肿。血压:117/64毫米汞柱心率:78次/分。
此症甚是蹊跷,再三详问病史,知其平素体健,几不服药,而腰痛因结石而作,排石颗粒及大量饮水后现水肿,且发现高血压病年余,服降压药物后自觉身体不适,遂自行停药至今,刻下血压正常。虑其肾功不良,故建议其入院行尿常规及肾功等相关检查后再议治疗与否,患者及家属拒绝,要求服中药治疗。观其脉证乃肝郁脾虚,血虚水盛之证,宜此处求治。
柴胡25克、桂枝5克、干姜10克、黄芩15克、生牡蛎0克、天花粉20克、当归15克、川芎10克、白芍20克、茯苓15克、泽泻20克、白术15克、人参15克、姜半夏10克、陈皮10克、炙甘草10克
七剂,日一剂,水煎服。
医嘱:
1、调畅情志;
2、清淡易消化饮食;
3、注意休息;
4、监测血压;
5、病情变化随诊。
服药后反馈曰浑身舒适,而浮肿复如前,余虑其肾有变,故而教其入院查肾功、尿常规后再服中药,若有必要则住院治疗,患者家属以钱财不济等由拒绝。
按:药后得效,而浮肿复现,应有内情,目下新冠后遗症颇多,然其机变医界未有定论,为患者技,须入院检查以明确病因,实乃大道,而患者家属却有诸多理由,余甚不解欤!
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