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2023.03.22 730阅读 评论数 18 52
脾虚痰阻便秘连示病由,心动艰寐,肝旺胁痛,夏秋来不至大发,而痰邪湿热,因时作疟,更衣甚至十余日一解,三日五日亦不定,渐至头眩耳鸣,神疲脘闷。大致脾使胃市失司,清升浊降愆度,痰与湿用事,气与阴益亏,上焦肺失宣化,下焦肠液就枯,确是虚闭而非实闭,可知阴液无以涵濡,且阳气无以传送,半硫丸通阳宣浊,温润枯肠,而久服似非王道。并序及左脉细弱,右较大,现在已属深秋,邪势当亦默化潜移。西洋参,鲜首乌,晚蚕砂,柏子仁,金石斛,淡苁蓉,远志肉,东白芍,法半夏,陈秫米,大丹参,抱木神,盐水炒竹二青,白木耳。调理方:西洋参,淡苁蓉,真川贝,抱茯神,佛手花,东白芍,九制首乌,宋半夏,白归身,杭菊花,新会络,大丹参,玫瑰露炒竹二青,甜杏仁。膏方:九制首乌,焙甘杞,潼蒺藜,酸枣仁,佛手花,元生地,淡苁蓉,川杜仲,白蒺藜,新会络,潞党参,抱茯神,范志曲,宋半夏,西洋参,沉香屑,寸麦冬,大丹参,红旗参,龙眼肉,湘莲子,白木耳,陈阿胶,龟甲胶。( 选编自《清代名医医案精华·陈莲舫医案》)翻译:患者心悸失眠,肝旺导致胁痛,夏秋季来不至于病情如此严重。湿热痰邪作祟,大便有时十多天一次,有时三五天一次,渐渐出现头晕目眩耳鸣,精神疲惫,脘腹满闷。脾胃升降功能失常,清升浊降无度,痰湿作祟,气阴两亏,上焦肺脏无以宣发,下焦大肠津液枯涸,是虚证便秘而非实证,津液不能滋润大肠,气虚则大肠传送无力,用半硫丸宣通阳气,滋润大肠,但不能长时间服用。脉象左侧细弱,右侧较大,现在已经是深秋时节,病邪应该慢慢退去。按语本案中病患之便秘,为脾胃升降功能失调、痰湿中阻、上下阻隔、气阴耗伤所致。气虚则大肠传送无力,阴亏则津枯不能滋润大肠,导致便秘,甚至损及下焦精血,以致本元亏虚。真阴不足则肠道失于濡润,真阳不足则不能蒸化津液,于是病及于肾。肾虚可见头眩耳鸣,精神疲惫。本方中九制首乌、酸枣仁、元生地、淡苁蓉、抱茯神,均有补肾益肾之效;焙枸杞、寸麦冬、龙眼肉、白木耳、陈阿胶、龟甲胶等,功能滋阴填精,益血滋液;佛手花、新会络、范志曲、宋半夏、沉香屑、湘莲子和胃化痰、降气泄浊;此外,潞党参、西洋参益气养阴;红旗参温阳补气;又辅以潼蒺藜、川杜仲、白蒺藜等培补息风,治疗头眩耳鸣。
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