精选 胃脘痛,郁证案

2022.06.12 175阅读 评论数 0 13
吕某某 女 30岁
主诉:胃痛一月余。
现病史:口服中药(川乌、草乌)18剂,情志不遂后出现胃脘时痛(夜重)一月余,伴食欲不振,胃脘灼热,情怀抑郁,大便干,小便夜频(3-5次),月经素来不调,多先期而至,现时而心慌,体倦乏力,叹气,眠差多梦,头晕。面唇淡白微黄,舌淡暗,舌尖红,边隐青,舌下瘀点,脉络曲张,脉沉细微弦涩。
既往史:慢性胃炎,十二指肠球炎,神经衰弱,月经不调等病史。
患者既往有慢性胃炎多年,平常情绪经常波动,胃病经常反反复复。此次服用配伍的川乌,草乌药物治疗疾病后,胃病复发。经自服用西药后,症状未缓解而来就诊,刻下可见胃脘不适,时痛,胃脘灼热,大便干,为脾胃不和;叹气,心情抑郁,眠差多梦,头晕,月经不调等为肝郁血虚,面唇淡白微黄,舌淡暗,舌尖红,边隐青,舌下瘀点,脉络曲张,脉沉细微弦涩,为肝郁脾虚,血弱之象。
中医诊断:胃脘痛,郁证。
证型:脾胃不和,肝郁血虚。
处方:陈皮30克,茯苓20克,苍术15克,枳实12克,郁金12克,香附12克,柴胡12克,白芍12克,川芎10克,焦三仙各10克,半夏12克,太子参20克,瓜蒌15克,当归12克,泽泻15克,黄芩12克,生姜3片,炙甘草10克。
五剂,日一剂,水煎服。
复诊:药进两剂后,食增,体力增,头晕等症稍减,夜尿频减至一次,其他诸症也有所减轻,舌尖红消失,舌色已不暗,脉沉细。
茯苓20克,苍术15克,枳实12克,陈皮15,郁金12克,香附12克,柴胡12克,白芍12克,川芎10克,焦三仙各10克,半夏12克,太子参20克,瓜蒌15克,当归12克,泽泻15克,黄芩12克,生姜3片,炙甘草10克。
五剂,日一剂,水煎服。
三诊:诸症减,食可,眠可,大小便可,面淡,舌淡,脉沉。
茯苓15克,苍术15克,枳壳10克,柴胡10克,白芍10克,川芎10克,焦三仙各10克,半夏12克,太子参20克,炙甘草10克。
五剂,日一剂,水煎服。
反馈:服药后,胃病基本好了。
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