柴胡加龙骨牡蛎汤治膝关节扭伤案

2023.06.21 833阅读 评论数 7 24

患者:商某某

性别:女

年龄:64岁

初诊日期:2023年5月26日

主诉:左膝关节疼痛伴肿胀2天。

现病史:患者述2天前因爬楼梯不慎扭伤膝盖,当即不敢活动,疼痛剧烈,不敢下地,于家中静养休息后疼痛无缓解,因家属在邻科住院,听闻可治必疾,故叫患者坐轮椅来求诊。拍磁共振示:提示有积液,韧带撕裂,交叉韧带损伤,半月板损伤,见证:膝关节疼痛肿胀,不能行走,不敢着地,不敢用力,屈伸活动受限,晨起口苦,纳眠可,小便次数多,大便一天3次,偏稀,伴肛门下坠感,下半身怕冷,无汗,膝关节肿胀,浮髌试验(+),皮温不高,痛苦面容,舌质淡,苔黄厚腻,舌下瘀不明显,左脉:沉有力略迟,右脉:沉有力略迟。

诊断:膝痹病

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减4剂+疼痛局部火针点刺+拔火罐

方组:柴胡60g   清半夏20g     党参20g   茯苓20g

     生龙骨20g  生牡蛎20g  肉桂20g  磁石20g

     生黄芩20g  生大黄10g  生姜20g(切) 大枣6个(擘)

     制附片15g
  醋元胡30g  生黄芩60g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。

5月30日回访:患者述服药后疼痛大减,大便日一行,已能正常行走,不需要坐轮椅,可做正常家务。

按语:患者口苦,小便不利,膝关节肿痛,考虑是柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重,不可转侧”之意,正如伤寒论第107条:伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。故用柴龙汤加元胡,黄芪以活血化瘀,利水消肿,通络止痛,《本草求真》:延胡索,不论是血是气,积而不散者,服此力能通达,以其性温,则于气血能行能畅,味辛则于气血能润能散,所以理一身上下诸痛。配合火针强大的消炎化瘀止痛之力,加上拔火罐,以促使膝关节内部瘀血排出,加快局部血液循环,使局部气血通畅,瘀血去而新血生,已达到通则不痛的目的!







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