柴胡加龙骨牡蛎汤治膝关节扭伤案
患者:商某某
性别:女
年龄:64岁
初诊日期:2023年5月26日
主诉:左膝关节疼痛伴肿胀2天。
现病史:患者述2天前因爬楼梯不慎扭伤膝盖,当即不敢活动,疼痛剧烈,不敢下地,于家中静养休息后疼痛无缓解,因家属在邻科住院,听闻可治必疾,故叫患者坐轮椅来求诊。拍磁共振示:提示有积液,韧带撕裂,交叉韧带损伤,半月板损伤,见证:膝关节疼痛肿胀,不能行走,不敢着地,不敢用力,屈伸活动受限,晨起口苦,纳眠可,小便次数多,大便一天3次,偏稀,伴肛门下坠感,下半身怕冷,无汗,膝关节肿胀,浮髌试验(+),皮温不高,痛苦面容,舌质淡,苔黄厚腻,舌下瘀不明显,左脉:沉有力略迟,右脉:沉有力略迟。
诊断:膝痹病
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减4剂+疼痛局部火针点刺+拔火罐
方组:柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
生黄芩20g 生大黄10g 生姜20g(切) 大枣6个(擘)
制附片15g
醋元胡30g 生黄芩60g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
5月30日回访:患者述服药后疼痛大减,大便日一行,已能正常行走,不需要坐轮椅,可做正常家务。
按语:患者口苦,小便不利,膝关节肿痛,考虑是柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重,不可转侧”之意,正如伤寒论第107条:伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。故用柴龙汤加元胡,黄芪以活血化瘀,利水消肿,通络止痛,《本草求真》:延胡索,不论是血是气,积而不散者,服此力能通达,以其性温,则于气血能行能畅,味辛则于气血能润能散,所以理一身上下诸痛。配合火针强大的消炎化瘀止痛之力,加上拔火罐,以促使膝关节内部瘀血排出,加快局部血液循环,使局部气血通畅,瘀血去而新血生,已达到通则不痛的目的!
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针佳!!!
好的
学到了
👍👍👍👌
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