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精选 扶阳法治疗重症肝硬化腹水一例思路分享

2021.10.22 912阅读 评论数 3 22
现接手一重症老年肝硬化腹水患者，患者腹水反复加重入院病史多次，近期发病伴肝性脑病，腹水，用查体术语讲，腹部成蛙状腹，叩诊浊音鼓音并存。我接诊时行第一次腹水浓缩回输术。

   病人80岁，病史多年，糖尿病病史，胰岛素治疗，肝硬化晚期，腹水，肝性脑病，低蛋白血症，目前黄疸及转氨酶尚可。交流存在一定困难，病情主要由家属提供，诊脉沉涩，诉口干，大量腹水，利尿剂效果差，肝肾综合征，肾功能差，每日尿量在400ml左右。西药利尿易导致肾功能恶化，不敢多用。
  这样的情况，寄希望于中药提高尿量。前面多是扶正化瘀的中药膏剂针对肝硬化，或者扶正益气养阴之类兼利水剂。疗效平平。

   故拟更换思路。水为阴邪，盘踞胸腹，阳气虚弱，不能化气为尿。拟大剂附子扶阳。第一方为附子干姜甘草四逆汤为主，第二方改为真武汤加人参。附子均为30克，患者家属代诉，自觉小便次数减少，每次尿量有增加，近5天尿量可维持在1600(用拖拉一支)，900，900(拖拉一支)，900，700，700。
  尿量未能突破一千，但较用此方前用明显改善，之前即使西药托拉塞米利尿，尿量亦在500左右而已。去翻近现代中医医案，往往对用西药情况避而不谈，疗效尽归中医，自说自话，实乃一大憾事。

今将用西药情况亦做说明，免误导观众。








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