伤寒论第九十八条（六）
“小便难”，在太阴病，你看那个一百八十七条也是，如果小便利，湿热能够外越，他就不发黄。那么临床上呢我们发现也是这样的，大概黄疸病小便不好普遍存在，在治疗上就得去利小便，祛热，祛湿热。这一类治疗的手段，古人早就掌握了这个规律，你守着这个规律去治就完全没问题，临床上我们不还是依然这么治嘛，这就是古人留给我们的，你得知道，可别说是今人研究的。
“不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重”，这种内里头有湿热与小柴胡汤证有类似的地方，但又有不同之处，柴胡有疏泄作用，同时它能祛热，它是个解热剂嘛。那么湿热之证若治以小柴胡汤，湿热这种情况下再撤其热，再加以疏泄，湿热下注一定要得痢疾，“后必下重”。这个不是完全不可给，“与”之嘛，我们也看出来了，他这个其中就有小柴胡汤证的类似情况嘛，但它不是单一的小柴胡汤证呀，不是单纯的一个病证，因此也就是说“与小柴胡汤”，但这个肯定解决不了当下这个病，但也不能说这是完全的误治了，因此此时“与小柴胡汤”，你得少开，否则过后剂会下利而现“必下后重”，他是湿热都有嘛，单方面的祛热，那个湿没有管控，肯定会凸显出来的，这关乎到了太阴嘛，要不先生怎么说“系在太阴”呢，这样医治他不全面，也就是没我完全掌握这个证，那开出来的方药医了一面，未治里面，不圆满嘛，咱们不求完美解决，但尽力得做到圆满处理。因此这个功夫得修炼呀，得达到一定的度，至于家了，师了咱先不追求，至少得及格，做个合格的大夫，基本上的，常见的问题来找我们了，我们能圆满的解决就是个好医生了。那么这个大夫虽然治对了一半，算不上合格的大夫，但比之前说的那些医生强的多了，之前那些误治的太多了，根本就不及格嘛。那么湿热因其下注了，发生下利，吃了小柴胡汤后一定下利后重的，但我个人的看法，这个还不算上是完全的误治，当然肯定不是“随证治之”啦，就因为水准未平嘛，也观其脉证了，但犯了何逆只知一半，结果也就这样了。
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2024-12-02 08:11
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