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桂枝汤类方十八

2022.10.01 826阅读 评论数 2 6

病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

这一条，是紧凑着上一条补充说的，教你治疗这种病的时候要注意的关键点。病人脏无他病，也就是没有里病，时不时发热自汗出，而不愈，是卫气不和，卫气为什么不和？因为有风邪在表。宜用桂枝汤先其时发汗则愈，就是在病人发汗前的时候发汗，也就是在不自汗出的时候发汗病就会好。为什么不能正当病人自汗的时候发汗呢？因为这样子的话可能会导致过度发汗，病不愈或发生变证，如遂漏不止等。这种病人，虽然说脏无他病，但我还是认为病人的体质是偏弱的，如果病人的体质强壮的话，那么自汗都能把那么点风邪给排掉了，所以说病人的体质是偏虚弱的，发汗的时候要特别的注意。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

太阳病，发热汗出是因为荣弱卫强。荣弱卫强是什么意思呢？太阳病，津液要集中到表去抗邪，这叫做卫强。要抗邪，卫气就要强盛，那强盛的卫气从哪里来呢？从营血来，营血要大量转为津液去抗邪，那么它就虚了嘛。津液与邪交战就会释放出大量的热和转变为汗水。汗孔打开了渗出汗水，热也随着汗水的渗出蒸发而被带走。要想去掉这些风邪的话，那么就要用桂枝汤治疗。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。

伤寒不大便六七天，有阳明的倾身了，再看看有没有热症。头痛有热者，头痛，有热症，那么这就是阳明病，要用承气汤下。用小承气汤还是大承气汤，视病情轻得而定。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。伤寒不大便六七天，病人的小便还是清的，没有小便不利、小便黄等，说明病邪还是在表，不是里病。表证为什么会出现不大便六七天呢？这与津液外出，肠道津液缺乏有关。太阳阳明者，脾约是也。本条也可以看作是刚开始脾药的轻证，在治疗上发汗解表让津液正常输布，大便自然就会恢复通畅。发汗，宜用桂枝汤。"若头痛者，必衄"伤寒不大便六七日，其小便清，若头痛者必衄。大便都干了，里的津液缺乏是比较重的了，都到表去了，如果病人头痛，那么就是津液充斥到头部比较严重了，头部的压力也就比较大，鼻的毛细血壁比较薄弱，就容易被涨破出血。

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