千金苇茎汤合麻杏石甘汤治疗咳嗽
患者姓名:王某某,性别:男,年龄:76岁。主因"反复咳嗽1周,加重1天"而于2023年1月 日由门诊以"咳嗽 肺部感染"收入我病区
患者缘于1周前无明显诱因出现发热、咳嗽,测体温37.6℃;自测新冠抗原阳性,自行口服 "布洛芬、连花清瘟颗粒"等,症状仍反复发作,体温最高39.3℃,且咳嗽症状进行性加重,1天前上述症状较前明显加重,咳嗽、咳痰,咳嗽较重时伴轻度喘息、气急、胸痛等,就诊 于我院,门诊查胸部CT:双肺感染,考虑病毒感染可能性大,结合实验室检查,建议复查。血常规未见明显异常;电解质示:钠131.9pg/ml,予氨溴索片3片日二次、金荞麦片5片日 三次口服,诉症状未见减轻,且出现厌食、乏力等症状,今为求进一步中西医结合系统诊治,再次来我院就诊,收入我病区。现主症:频繁咳嗽、咳吐白色粘痰;周身乏力,厌食、纳差,睡眠尚可,二便尚可
心电图:窦性心律,76次/分,正常心电图
胸部CT:双肺纹理重,局部渗出改变。
患者外感时疫邪毒,高热寒战。热邪入里化热,而成肺痈。肺气宣发不利,上逆而为咳嗽,邪正交争,而为壮热。处方以千金苇茎汤,清化热痰,麻杏石汤宣肺止咳。
中药处方以千金苇茎汤合麻杏石甘汤加减
芦根 30克 炒苦杏仁 10克 冬瓜子(炒)15克 薏苡30克
蜜麻黄6克生石膏 20克桑白皮 15克 金银花15克
白术 15克天麻 15克川牛膝 15克 党参片 15 克
化橘红10克 当归15克 车前子 10克泽泻 15克
黄芩片10克化橘红10克清半夏 10克 炒谷芽 20克
川贝母10克
7付,每日一剂,早晚分服。
药后,咳吐大量黏痰,体温基本恢复正常。仍有口干、口苦,纳差等症状。有热入少阳之象,以
小柴胡汤加减,佐以顾护中焦之品。
北柴胡 10克 黄芩片 10克清半夏 10克 甘草片6克
芦根 30克六神曲10克党参片15克川贝母 10克
知母 10克焦山楂10克炒麦芽10克
4付,每日一剂,早晚分服。
诸证减轻,稍作调整,处方如下:
北柴胡 10克 黄芩片 10克 清半夏10克芦根 30克
六神曲10克党参片15克知母 10克焦山楂10克
炒麦芽10克桔梗 10克麸炒枳壳10克
7付,每日一剂,早晚分服。
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