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精选 中医辨治动脉粥样硬化心法

2021.08.12 1003阅读 评论数 8 35
  谈及动脉粥样硬化（以下简称AS），与中医领域中联系颇为密切的当属“脉络-血管系统病”理论。这是因为AS中的动脉以及静脉等血管的功能与祖国传统医学的“络脉”“脉道”有高度的相似及同一性。“脉络-血管系统病”的概念由吴以岭院士首次提出，包括心悸、胸痹、心水等心脑血管临床常见疾病，并形成了系统的“络病论治”理论体系。此理论源于叶天士的久病入络学说，“初为气结在经，久则血伤入络”。有学者提出了“络风内动”学说，认为AS引发的急性冠脉综合征等心血管事件与络风内动，振摇斑块脱落紧密相关。

  AS患者中不乏50岁以下甚至不到40岁的年轻人士，由于此时正是人们经济、人脉、家庭、事业等社会事务的巅峰时刻，同时也是精神压力非常大的时期，极易引起情绪波动，肝气横逆犯脾。40～50岁还是睡眠障碍的高发之时，23:00—1:00正是足厥阴肝经运行当令，此时若寤，则必伤肝之阴血。或聚会酒肉恣肆，膏粱黏滞之品阻碍中焦枢纽之运转，湿浊内生，上扰清阳，重浊缠绵，则时常困倦，久之可生脂浊附于脉道;湿浊亦可郁而化火，继而形成恶性循环。此治宜疏肝清脂，基础方用清脂通脉方 (或颗粒剂型)加减，药用:柴胡15 g，绞股蓝12 g，当归10 g，山楂15 g，酸枣仁12 g。方中柴胡为君，疏达肝经之逆气，宣畅气血，散结调经;绞股蓝为臣，益气健脾，清热消炎解毒;当归为佐助，养血活血，配合山楂倍增逐瘀通经之力，却不类大黄之峻猛伤正，且山楂为三仙之一，善消肉食油腻之积，当归兼有养血润肠之功，添去除糟粕之力;酸枣仁归肝、胆、心经，《景岳全书》谓之安神养血，益肝补中，收敛魂魄也，此药为使，既能养肝血、行肝气，又可引诸药行于肝经，令药行病所也。
  引药当如名将治军，依据络病学的理论，常在治疗AS时引入活血化瘀类药，如鸡血藤、活血藤合用，以取类比象之理，达络以通为用之目的。鸡血藤养血之力优于后者，活血藤则尤擅活血。二药相配，是谓补而不滞，散而不伤也。但久病AS之络，或病久瘀血凝结于细小脉络，非寻常药之力可达病所，宜用虫类药以助药力，方可奏效。清代名医叶天士认为虫类药“飞者升，走者降，有血者入血，无血者行气，灵动迅速，以搜剔络中混处之邪”，因此以虫之擅走窜破斑块之凝滞，如虻虫、水蛭，如配合木香、降香等香类理气药，质轻而宣通，可透陈久之邪于表，两者相得益彰，顺合“气行则血行”之意。
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  • 刘艳兵 资质认证

    分析透彻，经验丰富，值得拥有

    2022-06-24 06:58 评论数 0 0
  • 杜德超 资质认证

    学习了

    2022-05-18 09:27 评论数 0 0
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    好好

    2022-04-29 08:31 评论数 0 0
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    学习

    2022-03-25 06:25 评论数 0 0
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    厉害了

    2022-01-03 07:37 评论数 0 0
  • 郑一 资质认证

    授人以鱼，不如授人以渔，请各位同道一起参详！

    2021-08-12 08:56 评论数 1 2
    1. 郭鹤 资质认证 回复    郑一

      有否病例或医案？

      2021-08-12 09:12 评论数 1 0
    2. 郑一 资质认证 作者 回复    郭鹤

      篇幅有限，下期将放出，感谢支持！

      2021-08-12 09:16 评论数 0 0
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