益肾坚骨法治疗脊髓增生症
诊断标准:
症状:颈、肩、臂、腰、腿疼痛,麻木无力,或伴眩晕、耳鸣等。体征:颈、胸、腰椎骨关节活动障碍,局部压痛,僵硬、肌痉挛;或者肌力减退、肌萎缩、或者有压头实验、牵拉实验阴性,或有直腿抬高试验阳性等。
X线检查:所有病例均通过摄片确诊有骨质增生改变。
治疗方法:益肾坚骨法基本方药组成:黄芪、补骨脂、菟丝子、干地黄、白芍、当归、陈皮、甘草。颈椎病加甘杞子;腰椎病加川断、狗脊、从容,重用于地黄;胸椎病加丹参,每日一剂,一个月为一疗程。服药期间停用其他有关的中西药物及非量药物治疗。
治疗结果:
疗效判定标准:治愈:症状及体征消失,恢复正常工作,随访一年以上未复发。显效:症状体征大部分消失,功能基本恢复,日常工作劳动能照常进行。有效:掌指和体征部分消失,但时有反复,可进行轻工作。无效:治疗2个月症状和体征基本无改善。
讨 论:脊椎增生症是脊椎骨的退行性病变,其发病与椎间盘退变,椎管狭窄,关节韧带及软组织水肿,受累部位血液循环障碍、神经根受压受损引起周围血管,神经营养不良,组织代谢障碍有关,临床表现由于病理变化不同而症状各异。其临床症状主要有:脊椎骨及其周围痛,麻,关节活动不利。眩晕、无力。根据本病的临床表现与祖国医学“痹症”、“痿症”,“眩晕”等基本相符。在临床、本病的治疗有各种方法。一些患者有诸如风、寒、湿、热等外邪侵袭之象,使用祛风化湿、清热、散寒等方法治疗,或不易见效。或一时之效,易复发。我们在长期的临床实践中逐步体会到,本病的病理变化虽然从现代医学来讲是局部骨与韧带、血管神经以及软组织的病变,但是血管、神经、韧带和软组织的病变是基于脊椎骨质地形态以及物理性能改变而产生的,从中医整体观来分析,病变主要在骨,骨病应归于脏腑的病变。根据中医脏腑理论,“肾主骨”,脊椎骨质退行性病变应归于肾病。即《灵枢经》所云:“邪在肾则病在骨”。根据本病多在中年以上发病,
此时肾气渐衰,骨髓难以充养。骨骼营养不良,则骨质疏松,骨架不坚固,骨的增生是新矛盾下产生的代偿表现。由于椎骨不同部位的增生而影响了周围血管、神经、韧带和组织的空间位置和力学关系,从而产生了临床症状。根据中医学术标本理论,骨病应是本,血管、神经、韧带和组织病变是标;肾虚是本,痛、麻、无力,眩晕为标。即使可能有外邪,脏腑机能失调为本,外邪为标。正如《证治准绳》所云,本病之周:“有风、有寒、有湿、有闪挫,有淤血,有气滞,有痰积,皆标也,肾虚其本也”。
基于上述理论,我们确认对本病的治疗必须从补益肾气、填补肾精为根本方法,在这大法的基础上估以污血和络。补肾以治本,和络以治标。只有肾气充骨骼缝,脊椎骨才能坚固;只有脊椎骨恢复原有的坚固才能达到应有的强度,只有骨骼力学上的矛盾缓解,骨质的增生才会自然停止。实验证明,给骨关节患病的动物投用补肾药,可以减少发病率,减轻病理变化,推迟骨的退行性改变。因此补肾是治疗本病的根本大法,为了突出补肾的作用,我们称之为“益肾坚骨”。在临床实践中我们体会到,用本法治疗脊椎增生症多在1~2周见效,必须继续服药1~2个月以巩固疗效,防止复发 ——金陵骨质增生研究中心
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