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中医对“泌尿系统疾病”的认识与草药治疗

2024.11.08 212阅读 评论数 2 8

一、病因认识
1. 外感六淫
• 风邪：风为百病之长，常夹其他邪气侵袭人体。风邪犯肺，肺气失宣，水道不利，可致小便不利等泌尿系统疾病。
• 寒邪：寒邪易伤阳气，肾阳受损则温煦失职，膀胱气化不利，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
• 暑邪：暑多夹湿，暑湿之邪侵犯人体，可致下焦湿热，出现小便短赤、灼热疼痛等症。
• 湿邪：湿性重浊、黏滞，易阻遏气机。湿邪困脾，脾失健运，水湿内停，下注膀胱，可引发泌尿系统疾病。
• 燥邪：燥邪易伤津液，肺燥津伤，水道不利，可致小便短少。
• 火邪：火热之邪易灼伤津液，热结膀胱，可出现尿血、尿痛等症。
2. 内伤七情
• 怒则气上：暴怒可使肝气上逆，肝火下注膀胱，可致尿血、尿痛等症。
• 喜则气缓：过度喜乐可使心气涣散，心肾不交，影响膀胱气化功能，出现小便不利等症。
• 忧思则气结：忧思过度可使脾气郁结，运化失常，水湿内停，引发泌尿系统疾病。
• 悲则气消：悲伤过度可使肺气耗损，肺失通调水道之职，导致小便不利。
• 恐则气下：恐惧可使肾气下陷，膀胱失约，出现尿频、遗尿等症。
• 惊则气乱：受惊可使气机紊乱，影响脏腑功能，也可能引发泌尿系统疾病。
3. 饮食不节
• 过食辛辣：辛辣之品易生湿热，下注膀胱，可致尿频、尿急、尿痛等症。
• 过食肥甘厚味：肥甘厚味易生痰湿，阻碍气机，影响水液代谢，引发泌尿系统疾病。
• 饮酒过度：酒性湿热，长期饮酒可致湿热内蕴，下注膀胱，出现小便不利等症。
4. 劳逸失度
• 过劳：过度劳累可耗伤正气，尤其是脾肾之气。脾气虚则运化失常，水湿内停；肾气虚则膀胱气化不利，均可引发泌尿系统疾病。
• 过逸：长期久坐少动，可使气血运行不畅，气滞血瘀，影响膀胱气化功能，易致泌尿系统疾病。
5. 房劳过度
• 房劳过度可损伤肾中精气，肾阴虚则虚火内生，热伤血络，可致尿血；肾阳虚则膀胱气化不利，出现尿频、遗尿等症。
二、病机认识
1. 脏腑病机
• 肾：肾为先天之本，主水，藏精。肾气虚则膀胱气化不利，可出现小便不利、尿频、遗尿等症；肾阴虚则虚火内生，热伤血络，可致尿血；肾阳虚则水液代谢失常，可出现水肿等症。
• 膀胱：膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱湿热可致尿频、尿急、尿痛、尿血等症；膀胱虚寒则膀胱失约，可出现遗尿等症。
• 脾：脾为后天之本，主运化水湿。脾气虚则运化失常，水湿内停，下注膀胱，可引发泌尿系统疾病。
• 肺：肺为水之上源，主通调水道。肺气失宣则水道不利，可致小便不利等症。
• 肝：肝主疏泄，调畅气机。肝气郁结可使气机不畅，影响水液代谢；肝火下注膀胱可致尿血、尿痛等症。
2. 气血病机
• 气虚：气虚可致膀胱气化不利，出现小便不利、尿频、遗尿等症；气虚不能摄血，可致尿血。
• 血虚：血虚可致肾阴不足，虚火内生，热伤血络，可致尿血。
• 气滞：气滞可使气机不畅，影响水液代谢，引发泌尿系统疾病。
• 血瘀：血瘀可阻碍水液运行，导致小便不利；瘀血阻滞脉络，可致尿血。
3. 津液病机
• 津液不足：津液不足可致小便短少。
• 津液代谢失常：津液代谢失常可致水湿内停，下注膀胱，引发泌尿系统疾病。
三、辨证论治
1. 常见证型
• 膀胱湿热证：表现为尿频、尿急、尿痛、小便灼热、尿色黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿通淋，常用方剂如八正散。
• 肾阴亏虚证：表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、小便短赤、舌红少苔、脉细数。治以滋阴补肾，清热降火，常用方剂如知柏地黄丸。
• 肾阳不足证：表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉弱。治以温补肾阳，化气行水，常用方剂如金匮肾气丸。
• 脾气虚弱证：表现为面色萎黄、神疲乏力、纳少腹胀、小便不利、舌淡苔白、脉缓弱。治以健脾益气，利水渗湿，常用方剂如参苓白术散。
• 肝郁气滞证：表现为情志抑郁、胁肋胀痛、小便不利、舌苔薄白、脉弦。治以疏肝理气，利水通淋，常用方剂如沉香散。
2. 治疗原则
• 实则泻之：对于实证，如膀胱湿热、肝郁气滞等，采用清热利湿、疏肝理气等泻实之法。
• 虚则补之：对于虚证，如肾阴亏虚、肾阳不足、脾气虚弱等，采用滋阴补肾、温补肾阳、健脾益气等补虚之法。
• 标本兼治：在治疗泌尿系统疾病时，应根据病情的轻重缓急，采取标本兼治的原则。如在清热利湿的同时，兼顾补肾健脾；在补虚的同时，适当配伍清热利湿之品。
四、中医特色疗法
1. 中药汤剂：根据辨证论治的结果，选用相应的方剂进行治疗。中药汤剂具有疗效确切、个体化治疗等优点。
2. 针灸疗法：通过针刺特定穴位，调节脏腑功能，促进气血运行，达到治疗泌尿系统疾病的目的。常用穴位有肾俞、膀胱俞、关元、中极等。
3. 推拿按摩：通过按摩特定部位，如腰部、腹部、足底等，促进气血流通，调节脏腑功能，缓解泌尿系统疾病的症状。
4. 食疗：根据不同的证型，选择相应的食物进行调理。如膀胱湿热证可食用绿豆、赤小豆、冬瓜等清热利湿之品；肾阴亏虚证可食用枸杞子、桑椹、黑芝麻等滋阴补肾之品。
四、对泌尿系统有作用的中草药推荐：
1.具有利尿作用：
猪苓、茯苓、泽泻、苍术、白术、车前草（子）、木通、淡竹叶、琥珀、篇蓄、瞿麦、半边莲、半枝莲、龙葵、海金沙、萆薢、石苇、滑石、玉米须、白茅根、芦根、冬瓜皮、夏枯草、麻黄、香薷、浮萍，鸭跖草、茵陈、苦参、黄芩、地肤子、益母草、大腹皮、防己、葶苈子、夹竹桃、万年青、北五加皮、茶叶、黄芪、桑寄生、山茱萸、甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、猫须草、金钱草、灯心草、赤小豆、蝉蜕、紫菀、桑白皮、木瓜、珍珠、白薇、西瓜翠衣、桂枝、牛蒡子。
2.增加尿酸盐排泄（具有抗痛风作用）：秦皮、威灵仙、秦艽、豨莶草、土茯苓、车前子
3.排除或消除尿路结石：广金钱、金钱草、海金沙、石苇、琥珀、篇蓄、瞿麦、钩藤、玉米须、猫须草。
4.消除乳糜尿：萆薢、瞿麦、桃胶、飞廉、荠菜。
5.恢复肾功能和消除蛋白尿：黄芪（可降低非蛋白氮、提高酚红试验排泄率）、人参、党参、白术、茯苓、鳖甲胶、山药、当归、枸杞子、金樱子、桑螵蛸、莲须、怀牛膝、杜仲、生地、玄参，麦冬，菟丝子、土茯苓，蝉蜕(配紫苏叶、益母草)。
复方：
①当归芍药散；
②肾气丸加桑螵蛸、金樱子；
③加味肾气汤加肉苁蓉、人参；④加味地黄丸和参苓白术散加龟板胶、鹿角胶；
⑤人参龟鹿丸；
⑥补中益气汤。
6.减少尿量：威灵仙、洋金花、人参、南五加皮、桑螵蛸、潼葵藜、菟丝子、补骨脂、益智仁、甘草（大量）、陈皮（肾血管收缩）、红花（肾血管收缩）、浮小麦、鸡内金（作用于膀胱括约肌）、覆盆子。

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