精选 浅谈《黄帝内经》痹病的概念含义

2022.08.03 932阅读 评论数 4 27

刘革命
(河南省漯河市中医院 462100)
《黄帝内经》一书是中医理论的经典之作,内含许多原始中医的思维模型,对中医的影响巨大。其对痹病的论述,除设立《痹论》、《周痹》专篇进行详论外,还散见各篇,初步统计达160余处之多,对痹病的病因、病机、证治、分类,诊治记录非常丰富。痹病泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相 关系统疾病的总称。《黄帝内经》痹病的概念,是一个广义的概念,与目前中医内科学教材的痹病概念并不完全相同。
确立痹病概念
《内经》确立了痹病的概念。痹的含义主要包括三个方面:一是作为病名之痹;二是作为症状之痹;三是闭塞不通之痹。
病名之痹
多以“痹”、“痹厥”等出现。《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”《素问·金匮真言论》载:“故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。”《素问·异法方宜论》云:“南方者,天地之所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹。”《素问·本病论》说:“太阳不退位,即春寒夏作,冷雹乃降,沉阴昏翳,二之气寒犹不去。民病痹厥,阴痿,失溺,腰膝皆痛,温疠晚发。”《灵枢·五变》黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部等,均为病名之痹。
症状之痹
其症状分如下几种:
麻痹不仁
指肢体的麻木不仁,《素问·玉机真脏论》曰:“是故风者百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。或痹不仁肿痛,当时之时,可汤熨及火灸刺而去之。”《素问·气交变大论》云:“岁火不及,寒乃大行,长政不用,物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化,乃折荣美,上应辰星······复则埃郁,大雨且至,黑气乃辱。病鹜溏腹满,······暴挛痿痹,足不任身,上应镇星、辰星,玄谷不成。”还有《素问·本病论》之“丑未之年,以成久郁,即暴热乃生,赤风气瞳翳,化成郁疠,乃化作伏热内烦,痹而生厥,甚则血溢。”。其中的“痹”就是指麻痹不仁。
偏瘫
《素问·本病论》曰:“子午之岁,太阴升天,主窒天冲,胜之不前。又或遇壬子,木运先天而至者,中木遇抑之也。升天不前,即风埃四起,时举埃昏,雨湿不化。民病风厥涎潮,偏痹不随,胀满。”其中的“偏痹”是指偏瘫的症状。
闭塞不通之痹
《素问·本病论》曰:“是故卯酉之年,太阳升天,主窒天芮,胜之不前。又遇阳明未迁正者,······。水欲升天,土运抑之,升之不前,即湿而热蒸,寒生两间。······。民病厥逆而哕,热生于内,气痹于外,足胫酸疼,反生心悸懊热,暴烦而复厥。”《灵枢·邪气藏府病形》载:“肝脉急甚者为恶言;微急为肥气在胁下,若覆杯。缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也。”《灵枢·经脉》云:“手阳明之别,名曰偏历。······其别者,入耳,合于宗脉。实胇龋聋;虚则齿寒痹隔。” 这其中的痹,是指闭塞不通。
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