焦虑症的膏方调理医案整理1
医案90 陈某，女，32岁。职工，2018年9月26日初诊。主诉：急躁易怒加重两个月。现病史：既往急躁易怒，两个月来急躁易怒明显伴左侧头角隐痛，时而起床后手臂微麻，腰酸，月经正常，舌质略紫，舌苔薄白，脉弦。中医诊断：郁证（木旺水亏）。西医诊断：焦虑症。治法：平肝潜阳，滋水涵木。处方：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明20g（先煎），炒黄芩10g，栀子10g，怀牛膝10g，盐杜仲10g，益母草20g，桑寄生10g，夜交藤20g，茯神10g。配5剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：怒属肝，肝藏血，体阴而用阳，开窍于目，目受血而能视。久看手机，久视伤血，肝血耗损，肝阴不足，肝阳亢旺则急躁易怒；肝主筋，俯看手机，俯久项背筋伤，又肝血不足，血不养筋，则肩背麻木；肝阳化风，上扰清窍则头痛；肝血不足，肝气失润，疏泄失司则脉弦；肝藏血，肾藏精，血资精，精化血，精血同源，肝血不足，则肾精亏腰酸。选天麻钩藤饮滋肾水，涵肝木，平肝阳。药到病除。嘱其少看手机。医案91 张某，女，55岁。工人，2019年2月17日初诊。主诉：胸闷、气短、心悸3年。现病史：3年来胸闷、心悸、气短，上楼梯时症状明显，抑郁，喜叹息，不寐，纳可，便溏，舌质淡红，舌体胖，舌有齿痕，舌苔薄白，脉虚。中医诊断：郁证（血虚肝郁）；心悸（气血不足）。西医诊断：焦虑症。治法：健脾养心，疏肝解郁。处方：归脾汤合逍遥散加减。黄芪30g，党参20g，焦白术10g，茯神10g，远志10g，酸枣仁10g，木香10g，龙眼肉10g，大枣30g，鲜生姜5g，当归10g，炙甘草10g，柴胡10g，薄荷10g（后下），炒白芍10g。配15剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2019年3月9日二诊：药后病轻，继以上方配15剂调理之，煎服法同前。按语：心脾两虚，肝郁不达。心者君主之官，神明出焉，肺者相傅之官，治节出焉，心气不足则肺气亦虚故气短；血为神之舍，神赖血之养，心血不足，神失所养则不寐；上楼梯多耗气血，故心悸气短病剧；脾虚运化失司则便溏，脾气虚湿气甚则舌体胖而舌有齿痕；肝血不足，肝失疏泄，肝气郁阻，叹息使气机伸展，肝气畅达，故喜太息。以归脾汤益气健脾，养血安神，则大便实，睡眠安，心悸宁，气短释。以逍遥丸养血疏肝，则肝气条达，太息自除。
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