伤寒论全解二十六

2022.12.07 468阅读 评论数 0 0

阻于下焦则泌尿系统管道不畅,小便不利,少腹满,阻于食管则噎。因为气血夹杂水饮,卫气的功能受影响,又容易得外感。不被吸收入血脉的水饮,则停留于肠而造成大便下利。再总结,心下有水气、干呕,实质是水饮被吸入血脉停留于心下,不在胃内当然呕不出来。同理,水饮能停于心下,也能停于任何地方而造病。

 

方用小青龙汤,小青龙汤有麻黄汤的成份,有桂枝汤的成份,有苓甘五味姜辛夏汤的成分。有甘草干姜汤的成分。

麻黄配桂枝,宣发表饮表邪,桂枝配芍药,壮卫补营,调和营卫。干姜甘草温里散寒,复胃家阳气,使其运化的功能正常。甘草五味补益津液养阴,五味还可促进在各组织水饮的被吸收而运走,半下降逆除饮。细辛温通血脉,发散停聚于组织里的水饮。后面方药的加法是值得参考的,减法则不科学。

 

41.伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。十一。用前第十方。

上一条是写伤寒治法不得当,及小青龙汤的各种变证。此条是敲黑板,伤寒咳而微喘,发热不渴,是伴有心下有水气,要用小青龙汤治疗。服用小青龙汤后口渴者,首先是产生水饮的根源里虚寒解了,当然表寒也解了,心下、血脉里的水气都解了,津液不足的状态浮现,则渴,适当饮水即可。

 

咳逆,倚息不得卧,小青龙汤主之。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。 支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

支饮饮重者则夹溢饮而形肿。支饮的脉为平也,不太可能。饮停于心下,平卧时水饮窜于肺,则喘而不得卧。

小青龙汤与苓甘五味姜辛夏汤的相互转化原理,小青龙汤水饮向表发展因势利导,加麻桂宣发,苓甘五味姜辛夏汤水饮在里,宜从里解之,不宜引向表,如桂苓五味甘草汤去桂加姜辛。为什么说苓甘五味姜辛汤的血成份是,血虚+水饮盛。表有水饮本应用麻黄因势利导,不得以用杏仁代之。假若血不虚,是用小青龙汤无疑。

 

42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

外证和表证是有区别的,表证都有发热,太阳病经过治疗后,没有了发热,剩下的证如头项强痛、汗出、恶风未解完,叫外证。

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