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精选 (2)紧脉

2022.05.06 50阅读 评论数 0 5

脉象：见于浮中沉三候。按之弦数而有力，左右弹指，前人形容此脉说：如切紧绳。

主病：阴邪郁闭，阳气抗邪。浮紧为伤寒，有头痛、发热、恶寒、咳嗽、鼻塞、身痛、不汗、不眠等表证；脉沉紧。为阴寒肆虐，阳不敌阴，有胀满、厥逆、呕吐、泻利、心胁疼痛、风痫、痃癖等里证。

原理：寒邪外束，气血达表抵抗寒邪，正邪搏斗，进不能进，退不能退，既向外不能伸展，只能向左右摆动，故脉来弦数而自力，左右弹指，如切绳转索之形状。知其外者，其在内之理亦相同。

应用：寒邪侵肤之外感。如《伤寒论》说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”又说：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其……麻黄汤主之。”说明寒邪束表，脉来绷急之紧，毛孔闭塞，汗不能出，须辛温解表之麻黄汤。但是亡阳之脉亦见阴阳俱紧。如《伤寒论》说：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴。法当咽痛而复吐利。”首先要辨清表里，太阳病之脉阴阳俱紧是浮部，少阴病之阴阳俱紧是沉部。总以阴寒盛立论，要分表里。在表是绝对无汗，在里是阴寒盛，浮阳外越而有汗。同样阳明病脉之浮紧与太阳病不同。如《伤寒论》说：“阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时。阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒.脉浮而紧，若下之则腹满小便难也。”此条则明为三阳合病，而冠以阳明中风之名，下之不行，应从少阳论治。这说明浮紧之脉必是表寒，但有时复杂，合有他经之病证，不可不知。

太阳病，脉浮紧为伤寒，应发汗为正法，但反其道而行之，又怎么样呢？《伤寒论》说：“太阳病，下之……脉紧者，必咽痛……脉沉紧者，必欲呕……”，又说：“脉浮而紧，而复下之，紧反人里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。”可见下之，关于紧脉不变，有三种转归，咽痛、必欲呕、痞。治则各异。

湿热之患，得脉紧是胃气强而驱邪有力，病愈。《伤寒论》说：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，戢然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”

当用吐法驱邪者，《伤寒论》说：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”

宿食脉紧。如《金匮要略》说：“脉紧如转索无常者，有宿食也。”又：“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。”又：“其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者，当下其寒。”如何下其寒？“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”

风痉欲瘅。如《金匮要略》说：“夫痉脉， 按之紧如弦，直上下行。” 又说：“趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名为谷瘅。”紧为脾肾之寒，宜温运脾阳以消阴寒，紧脉去则病愈。如《伤寒论》说：“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。”

脉紧近于硬者，多是今之血管硬化证，主要是心肾之劳过度，养料补充不上，管内类脂与钙质沉着而来，宜滋水涵木养心为治。

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