一剂柴胡桂枝汤治愈“月经推迟10天”案

2024.09.14 441阅读 评论数 1 9

患者:耿某某

性别:女

年龄:37岁

初诊日期:2024年9月11日

主诉:月经推迟10天未来。

病史:患者述此次月经延后10天未来,伴胸闷,呼吸不畅,平时密集环境下会胸闷不适,舌质淡,苔白略厚,偏腻,左脉:寸关弦略浮有力,尺沉略弦有力,右脉:寸关弦略浮力尚可,尺沉略有力。

诊断:月经延后

处方:柴胡桂枝汤加减3剂

方组:柴胡60g      清半夏20g    党参20g    生黄芩20g

     炙甘草20g    桂枝20g      白芍20g    生姜20g(切)

     制附片15g    苦杏仁15g    厚朴30g    丹参20g   

   大枣6个(擘)

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

9月13日反馈:服药一剂月经来临。

思辨:患者脉浮有力,考虑太阳病存在,胸闷符合胸胁苦满之意,脉弦继而考虑柴胡证,脉有力者考虑病在三阳,遵“有表先解表”的原则,辩为太少两感,以柴胡桂枝汤治疗,加附子温阳气,丹参活血调经,加杏仁、厚朴开宣肺气,有提醐揭盖之意,方证对应,故而一剂知。

条文学习:

《伤寒论》第146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

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