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精选 四君子汤加减治疗上唇红肿热痛

2023.12.20 829阅读 评论数 4 13

四君子汤加减治疗上唇红肿热痛

胡某某，女，74岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇罗堡村，2023年8月10日初诊。

主诉：上唇红肿热痛3天。

现症见：上唇红肿热痛，尤其肿胀异常，纳差，舌苔薄白。

方证辨证：此为四君子汤证，宜四君子汤加减治疗，其方如下：

党参10茯苓12炒白术10生甘草6

炒麦芽10炒山楂10神曲10芦根15

鱼腥草30赤小豆30忍冬藤30

新鲜蒲公英浓煎加大量食盐连续不断冷敷数十次。

结果：2023年8月13日电话随访，服用上方3付后肿胀明显减轻。次日二诊，上唇确如前言，但是没有全好，效不更方，于上方加薏苡仁30克，3付善后。

按语：本案患者就诊时带有口罩，当取下口罩看到上唇时，笔者惊呆了，肿胀的上唇犹如面包一样隆起高凸，脸都不知跑到哪里去了，用金庸的话讲就是“其情景令人惊骇”，当时患者也是这一副表情和心态，而医者却不能这么想这么干，即使心里这么想的，脸上也要风平浪静。开始患者拒绝服用中药，笔者建议其点滴，然后患者又拒绝点滴，笔者再建议其服用中药，并举一真实的案例以坚定患者的信心。话说2023年7月23日，王坊村有一个薛姓的老年妇人，右脸突然肿胀异常，以致看起来有点面目狰狞，也具有红肿热痛的特点，同时伴有腹泻，后来服用汤药（四君子汤合五苓散加大量蒲公英）3付与土豆片外敷后，肿胀明显减轻，再3付而愈。果然患者听完后，决定试一试中药，于是笔者开了上方，从患者的反馈来看，的确疗效显著。

从“纳差、舌苔薄白”来看，的确是“四君子汤证”，但是四君子汤可以解决吃饭问题，但是解决不了上唇的红肿热痛，所以必须加味，故加大量的蒲公英、鱼腥草、赤小豆和忍冬藤以对付上唇的红肿热痛。蒲公英主要用于外治，因为患者家里有新鲜的，故嘱咐患者加大量的食盐浓煎冷敷，干了又敷，连续不断，除了吃饭说话外。其实本来想用芒硝，因药房不备，故用食盐代替，两者均可消肿，可以互换，疗效不减。之所以加赤小豆，是因为在《金匮要略》中赤小豆当归散可以治疗“目赤如鸠眼、目四眦黑”， 这不就是眼睛的急性炎症吗？移用于口唇难道不行吗？赤小豆可清热活血消肿排脓，较之蒲公英、鱼腥草和忍冬藤，可入血分，然血分之热，又非蒲公英、鱼腥草和忍冬藤不可，况且蒲公英、鱼腥草和赤小豆皆为药食同源之品，虽大量也不会伤及胃气，又有焦三仙开胃，四君子汤健脾，更无所顾虑也！芦根和薏苡仁清热利尿，使邪热从小便而解，其清热以助鱼腥草和忍冬藤，其利尿以助苓术和赤小豆，如此热可清、血可散、湿可祛、肿可消、毒可解、胃可开，则诸症皆可消于无形之中也！或有人谓之此为补土以伏火也！

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