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精选 病例分享

2022.07.05 1020阅读 评论数 6 25
某，男，54岁。
 初诊：
 平素腰酸，眼花，有时脘胀，检查发现尿酸、血脂偏高，有痛风病史，大便易溏。苔白，脉小滑。证属脾肾两虚，痰浊内阻，今拟健脾化浊补肾之法调治。
 苍白术各150g　潞党参150g　云茯苓300g　炒薏仁300g
 泽泻150g　广陈皮100g　炒枳壳90g　怀山药150g
 土茯苓200g　粉萆薢200g　猪苓150g　绞股蓝300g
 桑寄生150g　怀牛膝150g　紫丹参200g　生葛根300g
 生焦山楂各150g　广木香60g　补骨脂100g　石菖蒲150g
 赤白芍各100g　阳春砂30g　川牛膝100g　清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参50g（另煎取汁），西洋参50g（另煎取汁），陈阿胶60g（黄酒烊化），龟板胶60g（黄酒烊化），黑芝麻粉60g，白蜂蜜200g，木糖醇300g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 服膏方后，感冒已少，身体状况有改善，血脂已正常，尿酸也降低，现惟感腰酸，苔白，舌暗，脉小弦滑。再拟健脾化浊健腰之剂调治。
 苍白术各150g　潞党参150g　云茯苓300g　炒薏仁300g
 泽泻150g　广陈皮100g　炒枳壳90g　土茯苓200g
 绞股蓝300g　猪苓100g　生葛根300g　桑寄生150g
 炒川断150g　怀牛膝100g　川牛膝150g　补骨脂100g
 石菖蒲150g　赤白芍150g　砂仁粉30g　大川芎100g
 紫丹参300g　广木香60g　生山楂150g　绵萆薢200g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参50g（另煎取汁），西洋参50g（另煎取汁），陈阿胶60g（黄酒烊化），龟板胶60g（黄酒烊化），黑芝麻粉60g，白蜂蜜200g，木糖醇300g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 三诊：
 平素睡后感腰酸，记忆力减退，有慢性咽炎史，饮食不节，尿酸及血脂偏高。苔薄，舌暗，脉小弦。再拟补肾和血化浊之剂调治。
 桑寄生150g　怀牛膝150g　川牛膝150g　紫丹参300g
 广郁金150g　海金沙150g　绵茵陈300g　泽泻100g
 猪茯苓各100g　汉防己100g　炒白术150g　土茯苓300g
 绵萆薢300g　生薏仁300g　绞股蓝300g　生葛根300g白芍各150g　砂仁粉30g
 炙远志100g　石菖蒲150g　红景天150g　灵芝150g
 银杏叶150g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参60g（另煎取汁），三七粉50g，白蜂蜜300g，木糖醇150g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：《金匮要略》对痛风病多有论述，其认为正气不足是痛风病的主要病因。洪老受《金匮要略》对痛风病病因相关论述的启发，认为痛风（特殊痹病）病因具体分三：一是阳气不足，二是阴血不足，三是肝肾亏损。并据此拟定治法，遣方用药。一诊、二诊其以党参、朝白参、绞股蓝、茯苓、白术、苍术、薏苡仁、陈皮益气健脾化痰，白芍、葛根、黑芝麻、西洋参、阿胶滋阴养血，桑寄生、牛膝、补骨脂、龟板胶滋补肝肾，以恢复机体泌清泄浊的气化功能。中医认为"久病必瘀"，洪老以丹参配郁金、赤芍配三七活血行瘀，使血行气和。
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