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2023.03.13 840阅读 评论数 6 23
风寒湿侵袭关节的痹证沈太太，十一月廿五日。腕、肘、肩、髀、腘、踝，为人身十二部，《黄帝内经》称为骨空，亦曰机阙之宝，气血之所流行。风寒客舍，不易疏散，今肩胛髀骨得寒酸疼，得温则减轻是故也。兼见受寒胁痛，欲便不便，脘痛时发，痞结不舒。以前足不温暖，今则面红提火，候起候平，脉沉缓中和，俱由阳气不振，阴火反升。治拟甘热苦温之属扶正祛邪。膏滋代药，俾除沉疴。潞党参110 克，炒熟地150 克( 砂仁19 克，拌)，大有芪110 克，天生术75克，全当归75 克，炒放仁150 克，云茯苓110 克，大川芎37 克，炒续断110 克，甘枸杞53 克，桑寄生110 克，川桂枝16 克，西秦艽75 克( 酒炒)，炒白芍53克，威灵仙53 克，丝瓜络53 克，丝瓜藤53 克，香橼皮53 克，怀牛膝75 克，小茴香25 克，补骨脂53 克，台乌药53 克，川独活16 克，福泽泻110 克，陈木瓜53 克，青陈皮各37 克。加驴皮胶150 克，煅桂心12.5 克（研末），冰糖300 克。( 选编自《秦伯未膏方集》)翻译：沈太太，11 月25 日来诊。腕、肘、肩、髀（大腿）、腘、踝部，是人身上的十二部（左右两侧），《黄帝内经》把骨间的空隙称为 “骨空”，也叫 “机阙之宝”，是气血出入流行的地方。风寒之邪侵袭，不容易消散，如今肩胛、大腿部位遇寒酸痛，得温后疼痛减轻就是这个原因。同时可以见到受寒后胁肋疼痛，有便意却难以便出，时而胃脘部疼痛，腹内结块不舒服。以前双足不温，如今面色红赤，脉象沉缓，都是由于阳气不振奋，阴火反而上升的缘故。治疗用甘热苦温的药物扶正祛邪，用膏方代替汤剂。按语本案中患者得的是痹证，因防御肌表的卫阳不固而导致风寒湿邪乘虚侵袭，流注经络关节，凝滞气血，不通则痛。风寒湿邪为阴邪，故感寒加重，得温则减轻。痹证是由于感受风寒湿热之邪后，闭阻经络，气血运行不畅，引起肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利，根据临床表现，相当于西医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎等。秦伯未认为当先使阳气充足，阴从阳生，则气血流畅，外邪自去，邪去则正气恢复。治以甘热苦温属性的药物扶正祛邪。药用潞党参、黄芪、川桂枝、小茴香、台乌药温阳补气，兼以西秦艽、威灵仙、丝瓜络、丝瓜藤、川活、独活等活血通络。
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