【临床精华】胡希恕经方医案医话十四则（二）
“‘妇人经水不利下，抵当汤主之。’（《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第14条）这个‘不利下’不是指月经不调，这是指经闭，经闭不利下，用其他的药月经也不下。这在临床上也常有，最近我在临床上遇到一个精神病患者，她的月经就是吃抵当汤才下的，我给她用了抵当汤以后，她的经血中有挺大一块血块，现在她的这个精神病大致是好了。她以前拿斧子砍人，在精神病院治疗过很长时间，现在这个人挺好。之前我用其他的祛瘀药都不行，她的月经就是不来，这个抵当汤是真有力量，我用这个方子，但是加了芒硝，因为她的大便特别干，人也癫狂。”
编者按：《胡希恕病位类方解》中提到“精神病由于瘀血者颇多，余以本方（桃核承气汤）或桂枝茯苓丸与大柴胡汤合方，治愈者多矣”“本方证（抵当汤）与桃核承气汤证相较，则彼轻而此重，桃核承气汤证其人如狂，而本方证则其人发狂”。《经方传真：胡希恕经方理论与实践》中也总结道：“喜忘与狂均属神经症，以是可知，诸神经症，多有瘀血为患，临床常用祛瘀药而治愈。由此也悟出，疯狂、癫痫等脑系病变，用祛瘀法治疗是有效的方法之一。”
5.猪膏发煎治阴吹
“‘胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。’（《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第22条）这个病我遇到过一次，是在我私人诊所开业的时候，有个老太太就是这样。她的病厉害得很，坐那不敢动，一动那声音大得很，她患的就是阴吹，吹气的吹。这种病大概都是谷气实，这个谷气实，吃泻药不行，它不是实证，是虚证。所谓胃气下陷，即李东垣说的清阳下陷，下陷是患者大便不通，所以说‘此谷气之实也’，用猪膏发煎。之前咱们讲过猪膏发煎是用头发、猪膏组成，猪膏就是猪油，把头发放猪油里头，把油烧开了头发就化成灰了，这个东西是通大便的。”
6.“痧症”见闻
“阴阳毒这个病，我没遇到过，我活了这么大岁数也没遇到过，古人或者是遇到过，西医也没有类似的这种病。至于说痧症，痧症就是无名的疫疠之气，这个病我倒是见过，可它也不像书上说的这个样子，‘五天可治，七天不可治’这么猛剧这么快。东北有种叫‘发猴’‘羊毛疔’的病，这都是古人说的痧症，是一种急性的疫疠，叫做‘尸疫’。有的患者是光嗓子痛，并伴有全身证候。有的患者是剧烈的腹绞痛。阴阳毒这个病，我的确是没遇到过，留待以后作参考。”
编者按：通过这段录音讲话，可从中体会到胡希恕先生实事求是的严谨学风。对于“痧症”病例，虽然胡希恕先生没有提及详细的脉证及治疗，但确是胡希恕先生亲历见过的，有助于我们扩展见闻，待临床的验证，故亦收入。
7.鳖甲煎丸治脾大有验
“鳖甲煎丸这个药现配很麻烦，以前在药店有成药。现在大概在武昌、汉口有这种药生产，在北京也有这种药生产，但是药厂把这个方子的药味减少了，所以它就不好使了。在杭州生产的这个药，挺好使的。我用这个药治过肝炎的脾大，的确有效果，因为这个脾大，它是有瘀血，不能求急治，用猛攻的方法是不行的，用这种丸药就比较好。现在一般用大黄虫丸，也挺好使。”
编者按：《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中记录有用鳖甲煎丸治肝硬化脾大的费某医案，可参看。
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