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极度恐慌不敢出门，中医取效

2024.06.08 641阅读 评论数 4 12

X某某，男，39岁。

2024年5月7日初诊。

主诉：恐慌易紧张2月余。

病史：患者今年3月开始无明显诱因下出现害怕出门，到空旷的地方、看见人流车流或迎面来人、有人越过自己时会极度害怕，心跳加速，神经紧绷，动作变得僵硬，快要透不过气的感觉，睡眠尚可，一点噪音或来个电话之类的都会紧张，对各种事情没有兴趣，无口干口苦，胃口好，大便正常。最早类似发作在2014年。舌淡红，苔薄黄腻（患者害怕出门，互联网求诊，无脉诊）。

处方：柴胡9g，黄芩9g，制半夏15g，党参30g，桂枝6g，茯苓30g，制大黄6g，煅龙牡各30g（先煎），磁石30g（先煎），淮小麦30g，大枣15g，干姜3g，炙甘草9g，竹茹9g，丹参15g，丝瓜络15g，橘络9g，陈皮6g，7剂。

2024年5月21日二诊：患者恐慌的感觉减轻了，最近睡眠欠佳，睡4小时，只要激动了或神经紧绷了会有冷汗，需要听着音乐才能睡着。舌淡红，苔薄黄腻。

处方：守上方，改淮小麦60g，去竹茹、丝瓜络、橘络，加黄连3g，枳壳9g，荔枝核9g，橘核6g，灵芝12g，合欢皮30g，7剂。

2024年6月4日三诊：患者已能够在家人陪伴下出门走走，恐慌紧张感较前减轻，原本是持续恐慌，现在是这种感觉断断续续，寐欠佳，无怕冷，时有耳鸣，大便正常。舌淡红苔薄黄腻。

处方：守上方，改干姜6g，荔枝核15g，橘核9g，加黄芪30g，7剂。

按语：根据患者极度害怕出门，易紧张，会出现心跳加速，神经紧绷，动作变得僵硬，透不过气，对各种事情失去兴趣等症状，属于中医“郁证”、“惊悸”等范畴，《伤寒论》云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”遂以柴胡加龙骨牡蛎汤加味治之。经过治疗，患者恐慌、极度害怕的症状好转了，持续时间也减少了，遂继续予前方加减调治。临床上，柴胡加龙骨牡蛎汤常用于治疗失眠、抑郁、焦虑、精神分裂症、癫痫、肢体震颤、更年期综合征、汗证等病症。

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