从风治咳——忍不住发个效果不错的病

2022.11.28 1060阅读 评论数 10 16

   咳嗽的论治,一般分外感内伤,外感有风寒湿热,内伤也有湿热痰饮,大法当以宣肺肃肺,恢复肺气之宣肃功能。风寒者散寒,麻黄杏仁桔梗前胡;风热者散热,银花连翘苇根;痰湿者健脾化湿二陈六君,痰多者三子养亲汤,热盛者白虎汤、千金苇茎汤。

  从风咳论治的谈法,主要是自晁恩祥教授处学来。

  晁恩祥教授对“咳嗽变异性哮喘”的认识是“以风为本”。晁恩祥教授认为,咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点为阵咳,突然发作,呛咳,挛急,并表现为咽痒,气道痒感,痒即咳而难以抑制,受风、冷之气及异味刺激诱发等,这大都体现了中医风邪之突发特性,“风善行数变”“风为百病之长”“其性轻扬,风胜则挛急”及“风邪为患可致瘙痒”等特点,因而确定了以疏风为主,……,疏风宣肺、缓急解痉,止咳利咽的主要治法。用药举例:疏风散风药:荆芥、防风、葛根、炙麻黄、蝉蜕、僵蚕、地龙、全蝎。解痉缓急药:地龙、全蝎、五味子、白芍、苏子、米壳。

  但由于不是呼吸科医生,对于咳嗽变异性哮喘的病人接触很少,无从去体会。但从风咳的症状,阵咳,呛咳,咽痒而咳,咳时难以自控,咳过后又较为舒缓无不适的情况,还是临床会碰到的。之前看到部分文章报告,讲咽痒而咳、阵咳,属气道高反应性,过敏性反应,选苦参、白鲜皮抗过敏。也曾应用,未观察到明确疗效。又苦参、白鲜皮毕竟寒凉,难免有寒凉郁遏之嫌。故用的不多。

  近期在科里也遇到这样的患者,HIV、肺结核,近1周左右咳嗽明显,同病房讲他夜间咳的十分厉害,干咳无痰,从影像学上看,没有新发感染的征象,西医的从结核的角度出发,加用抗生素;选针对性镇咳药,但说实话,能用的药没多少。个人还是偏向中医治疗,尝试从风论治,方用:麻黄、杏仁、薏苡仁、炙甘草、白豆蔻、枇杷叶、桃仁、芦根、钩藤、全蝎、蝉蜕。本义,麻杏甘草为三拗汤,宣肺止咳,桃仁、芦根、苡仁苇茎汤的意思,针对肺部感染灶;其舌淡润略紫,脉弦软滑,有湿象,加豆蔻祛湿;钩藤、全蝎、蝉蜕则针对风邪,祛风解痉止咳。疗效待观。5剂后反馈。


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介绍的取效较迅速的病例是个网诊患者。之前也因反复咳嗽于我处诊治。近半月有感冒,咳嗽,诉乏力,活动后讲话多了就咳的厉害,休息时反倒不觉得咳。就是不敢多说话。因其体质较为虚弱,初次与升陷汤补胸中大气兼宣肺温服止咳,2剂后诉无任何改善。是否调方。因问及咳时是否咽痒,曰是痒,先痒后咳,故思晁恩祥教授风咳之说,加全蝎、蝉蜕。忍不住问下效果,服1剂半,即觉咳嗽明显好转,出乎意料,故分享至此。




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    【疗效反馈】病人用药后咳嗽明显缓解,同寝室亦反馈患者夜间咳嗽减少。昨日一早患者来办公室询问能否纯中药抗结核治疗,暂不敢应允。应当是中药疗效获得病人认可,才拟再诊。

    2022-12-01 02:06 评论数 0 0
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    学习了

    2022-11-29 03:29 评论数 0 0
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    风有外风与内风,疏外风熄内风。

    2022-11-29 07:57 评论数 0 0
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