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归脾汤治疗失眠案例分析

2024.07.26 666阅读 评论数 5 16
患者李某，女，45 岁，长期受失眠困扰。

初诊时，患者自述入睡困难，每晚辗转反侧难以入眠，即使睡着也多梦易醒，醒后难以再睡，导致白天精神疲惫，记忆力减退，情绪烦躁，伴有头晕、头痛、心悸、乏力等症状。观其面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

中医诊断为不寐，辨证为心脾两虚型。心主血，脾统血，心脾两虚则气血生化不足，不能养心安神，故而失眠。

治疗以补益心脾、养血安神为主。方剂选用归脾汤加减，具体药物包括：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志等。同时，嘱咐患者保持心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累，睡前避免刺激性饮食和剧烈运动。

服药一周后，患者复诊时表示入睡情况有所改善，但仍多梦易醒。效不更方，继续原方治疗，并增加酸枣仁的用量以加强养心安神之效。

又过一周，患者睡眠质量明显提高，入睡困难减轻，多梦易醒的情况也大有改善，白天精神状态好转，头晕、头痛等症状也逐渐减轻。但仍感觉有些乏力，舌淡苔薄白，脉细。遂在原方基础上加入熟地、山药以补肾气、益精血，继续调理。

经过一个月的治疗，患者睡眠基本恢复正常，每晚能睡 6-7 小时，且睡眠质量较好，很少做梦，白天精力充沛，情绪稳定，头晕、头痛、心悸、乏力等症状完全消失。面色也变得红润有光泽，舌淡红苔薄白，脉和缓有力。

在这个病案中，通过中医的辨证论治，准确判断出患者的病因病机，选用合适的方剂进行针对性治疗，并根据病情的变化适时调整用药，最终取得了良好的治疗效果。归脾汤具有益气补血、健脾养心的功效，方中党参、黄芪、白术、炙甘草补脾益气以生血，当归、龙眼肉补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，使补而不滞。通过整体调理，使心脾得养，气血充足，心神安宁，从而改善了失眠症状。

此外，中医还强调患者自身的调养。在治疗过程中，患者保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，规律作息，睡前避免刺激性活动等，这些对于失眠的改善也起到了重要的辅助作用。

总之，中医治疗失眠具有独特的优势，通过辨证论治，从整体出发，调整人体的气血、脏腑功能，标本兼治，同时结合患者的自身调养，能够有效地改善失眠症状，提高患者的生活质量。当然，对于一些严重的失眠患者，可能需要结合其他治疗方法，如心理治疗、西药治疗等，以达到更好的治疗效果。但中医治疗始终是失眠治疗中不可或缺的重要组成部分，值得我们进一步研究和推广。

以上就是一个中医治疗失眠的病案，希望对您有所帮助。需要注意的是，中医治疗疾病强调个体化，每个患者的病情和体质都不同，因此具体的治疗方案应根据患者的实际情况进行调整。如果您有失眠等相关问题，建议您咨询专业的中医医师，以获得准确的诊断和合适的治疗建议。
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