柴胡桂枝干姜汤治虚劳腹胀案
患者:崔某某
性别:女
年龄:38岁
初诊日期:2023年6月5日
主诉:乏力疲劳,晨起眼皮肿,腹胀。
现病史:患者述近一段时间来乏力疲劳,早晨起来眼皮肿胀,晨起口苦口干,纳可,液汗,梦多,易醒,醒后可入睡,大便稀,吃凉东西易腹鸣,排便稀,下午腹胀,晚上加重,早晨消失,晨起会头晕,眠差时干呕,经量少,怕冷,舌质淡,苔薄白,边齿痕,左脉:寸浮有力略数,关略沉弦有力,尺沉有力,右脉:寸略浮无力,关沉无力,尺沉有力。
诊断:虚劳,腹胀
处方:柴胡肉桂干姜汤5剂
方组:柴胡125g 肉桂45g 干姜30g 生黄芩45g
炙甘草30g 天花粉60g 生牡蛎30g
煎服方法:冷水2400毫升左右泡透,水开煮到1200ml,去掉药渣,单煮1200ml药水至600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
6月12日二诊:患者述服药后乏力大好转,晨起眼皮未在肿胀,口苦口干大减,睡眠好转,排便通畅,腹胀大减,舌质淡,苔薄,脉同前,予以上方续方7剂巩固治疗,方药如下:
柴胡125g 肉桂45g 干姜30g 生黄芩45g
炙甘草30g 天花粉60g 生牡蛎30g
按语:患者关脉无力,考虑病在三阴,寸浮无力,眠差梦多,考虑上有虚火,腹胀腹鸣便稀眼皮肿考虑病在太阴,为脾阳虚证,整体考虑是上热下寒的柴胡桂枝干姜汤证,故用之。
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