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伤寒论全解二十七

2022.12.07 557阅读 评论数 0 0

脉浮邪气还在表，弱说明阳气不足，抗邪无力，发不了热，还是用桂枝汤，调和营卫，扶正祛邪，发汗解表。弱是力量小而血管不充盈，阴阳两虚的脉。

 

43.太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切芍药三两大枣十二枚，擘厚朴二两，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖

右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。

厚朴是可以温中降逆除惊除水的，太阳病用了下法，影响了太阴，太阴产生水饮，被吸收入血脉，随卫气运行而到达肺，肺属表又受邪侵犯，两者原因导致气上冲，即微喘。加厚朴温中除水除逆，杏仁宣肺降气化痰。

此条表未解也，䃼充了，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤的原因，因表未解。

 

为什么会气上冲，因为邪气在表包括肺卫，津液气血涌向于表，下后里虚形成水饮，水饮会夹杂而上，到肺部则出现喘促上冲，就叫气上冲。

 

44.太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。十四。用前第十二方。

仲景三翻四次强调，太阳病不可下。太阳病外证未解也不可下。真是不踩过坑不知道仲景苦口婆心。外感发热病人，无论太阳中风还是伤寒，因为表受病，津液气血涌向表为主，胃肠道蠕动功能减弱，多伴有两天以上不大便，或大便干而困难，往往容易给医者造成误解，认为有阳明病在，急着用下法。仲景不停地强调，太阳病的外证还在，是不能用下法的，急欲解外的话就用桂枝汤。看来古今医家都喜欢犯过早下的毛病，笔者也犯过多次。读到此条才恍然！太阳病伴随着大便问题，表解了大便即可恢复正常。表解了大便仍困难未解，才需要往阳明考虑及用下法。

 

45.太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈；今脉浮，故在外。当须解外则愈，宜桂枝汤。

太阳病先发汗又下，脉浮者病邪没传里还在外，病没有愈。病邪在外用下法为逆，不传变都好了，还想令愈。经过反复折腾，脉还是浮，病邪还是在外没传里，当须解外则愈。

 

46.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。十六。用

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