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伤寒论第二十条（二）

2025.01.12 602阅读 评论数 2 13

那么既然出现了这种情况，我们当大夫的不能轻视啦！对不对呀！我们就得好好的，仔细的看诊了。我们先生认真细致的进行了检查，最终得出的四诊资料是“其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”。通过先生的论述得知，此人虽是误治，然而本来的太阳病还是存在，这个人有恶风，小便难，四肢微微有拘急，屈伸苦难这些症状反应，再加上之前的汗出不止，误治后出现的症状就这些了。这是由于发汗不得法，损伤了人体的津液而造成的结果。那么呢，津液不足了，肌肉失养，四肢拘急，屈伸困难，这是组织失养了。由于发汗不得法，导致人体大量的汗出于外，体内的津液就不足了，小便就艰难了。恶风，太阳病桂枝汤证本来就恶风，由于汗出过多，这个人恶风就更加厉害了，综合来看这个人的机能开始沉衰了，汗孔的闭塞能力明显下降了，已经出现汗漏不止的情况了，此时得积极处理，以免汗出过多，津液大亏衍生重症。

治疗呢，先生观其脉证，是太阳病，属桂枝汤证，那么还得用桂枝汤，那么呢，这个人如今机能沉衰了，玄府的门关的不紧了，得加强其功能，加附子来对证治疗。附子能振奋人体的机能，可使这个汗孔收缩，汗孔闭合了，汗就止住了，如此，津液就不会再度流失，津液在桂枝加附子汤的作用下就会恢复，太阳病得解，津液复常，因其机转，临症便可消退。

那么关于桂枝汤，它在第十二条出世以来到这，说了好多了，都是关于它的方方面面，正面的就是第十二条了，那是桂枝汤证，侧面阐释印证这个证的好多条了，这够细致的了吧！古人做事呢，是精益求精了。前面咱们说了，这条呢，是桂枝汤证给用上了麻黄汤，有这个嫌疑，书上没明说，咱们是依据这个条文推求得知的，那咱们再回忆回忆，推求推求。第十六条说“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也”。先生说“若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也”，他在那条是做假设提出来的，“若”嘛！也就是警戒啦！告诫我们要注意这个事，说白了桂枝汤使用的禁忌之一了。

这条与“桂枝本为解肌”上面说的这段正是相反的，那段条文是告诫我们桂枝汤，它是不能用于麻黄汤证的，“脉浮紧，发热，汗不出”的麻黄汤证。这条则是桂枝汤证误用了麻黄汤。这条是不是就有这个含义呢？书上没写呀！咱们是推求得知的，至于到底是不是先生的本意，咱也不得知晓。因为先生在细化桂枝汤的方方面面，他铺开了桂枝汤延伸出来后就关联到很多地方，它是太阳中风证了，太阳病两个证型，不是还有一个太阳伤寒证嘛！那要说麻黄汤的，在后面会细说，因此呢在桂枝汤这块儿，他不会细说的，后面才是它是位置嘛！不在其位，不谋其政，要是越俎代庖就不合理了，那不就乱套了嘛！我是这么推求的，后面麻黄汤有它的地儿，但桂枝汤应用有很多注意事项，与麻黄汤是有联系的地方，所以先生就做这样的安排了，他也不明说，咱们研学，做学业，你光学是不行的，还得悟呀！得开动脑筋嘛！不然怎么精进呢？仲景先生的文章有这么个意境，挺深远呀！

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