发帖
切换版本

朱良春辩证辨病结合治胃扭转

2024.03.06 444阅读 评论数 0 0
钱某，女，49岁，农民。1978年2月5日：体质虚弱，有肺结核史，经常咳呛泛噫。初感胃胀，逐步增剧，继则不能进食，食则呕，曾大出血，因气血两虚，形体赢瘦，言语低微。在东台未能确诊，乃来通就诊于南通医学院附院，钡检（ X 线号54660):食道钡剂通过顺利，上段有一白果大小憩室，胃呈系膜轴扭转，胃窦及球部无变形。印象：(1）食道憩室，(2）胃扭转。嘱其手术，患者惧而来院求治。面黄少华，羸弱殊甚，肮胀难受，呕吐暧噫，纳呆便难，苔薄腻，脉细软。症由脾肾气虚，中运失常，气机逆乱，以致脾气不升，胃气不降，诸象以作。亟宜健脾培本，降逆和胃，理气安中。太子参15g，徐长卿15g，生赭石30g，姜半夏10g，全当归10g，广木香6g，佛手片6g，橘荔核各10g，降香6g,生姜三片，甘草4g。4剂。2月19日二诊：药进两剂，呕噫趋平，胃胀显松，能进稀粥，自觉甚适，苔腻渐化，脉仍细弱。中州逆乱已有斡旋之机，升降渐趋有序，但因恙延已久，体气大虚，不易骤复，续当温中补虚，培益脾胃，师黄芪建中汤加味。炙黄芪15g，川桂枝5g，生白芍12g，太子参15g，广木香5g，生姜2片，大枣5枚，饴糖15g。7剂。3月11日：今日在南通医学院附院钡餐复查：(1）高度瀑布型胃（未见扭转现象）;(2）食道中段憩室。症情基本稳定，可以回家调治。续予补中益气丸、香砂六君丸，早晚分服，每次6g。4月16日来信：服丸后感觉良好，头已不昏，胃胀未再作，饮食正常，体重增加，已能操持家务劳动。1979年11月11日：因工作劳累，近日又突发胃胀而痛，手不能按，呕吐不食，带有血液，与去年发病相似，乃即由家人专程来通，述症索方，当据证处以降逆、安中、护络之品。生赭石20g，旋覆花10g，太子参15g，姜半夏18g，徐长卿10g，白及10 g ，山茶花10g，花蕊石15g，甘草5g。5剂。11月19日来信：服药两剂，胃之胀痛大减，呕吐即定，并能进食，精神逐渐恢复，患者说："药到病除，胜似灵丹，十分愉快。"1980年4月5日向其亲戚了解，一切正常。【按】胃扭转是比较罕见的病症，国外 Berti 氏（1866)在尸解时始发现此种病变， Weeder 氏（1935）曾收集到70例， Dalgaand 氏（1953）共收集了150例；国内在1956年陈国熙首次报道一例。以后报道者逐步增多，仅河南省第三人民医院王一川等，1963年就报道了急慢性胃扭转40例，说明本病在临床上绝非少见。本病在中医文献里可见于呕吐、胃痛、反胃等门中。《素问·厥论》:"太阴之厥，则腹满膜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。"这颇类胃扭转症情较剧有休克之倾向者，故称之为"太阴之厥"。足太阴之脉入腹属脾络胃，所以腹满肌胀而厥。胃主纳谷，脾司运化，脾胃气逆，故呕而不能食，甚则难以安卧。胃扭转最重要的诱因是胃的支持韧带异常松弛而导致的胃下垂，常常以胃体较长，其韧带特别松弛时，才有可能发生胃扭转。胃下垂责之中气下陷，为脾胃气虚之证。严用和《济生方》:"若脾胃无所伤，则无呕吐之患。"张介宾《景岳全书》也提出："呕吐一证，最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈；其虚者无邪，则全由胃气之虚也。"又说："凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨……无食无火而忽为呕吐者，胃虚也。"与远西认为胃下垂是胃扭转的诱因是一致的。至于引发胃扭转的直接因素则为急性胃扩张、急性结肠充气，剧烈呕吐和胃的逆蠕动等症。根据患者既往有泛噫病史，则胃之逆蠕动是早已存在的，基于这个因素，所以在劳累或佛逆之后，易于引发，因此在急性发作恢复后，必需注意继续调治，避劳倦，适情志，防止复发。近几年来，各地杂志报道了用针灸治愈胃扭转的少数柄例，但用中药治疗胃扭转的经验还较少见，对其病因证治的讨论尚不多见。这主要可能是发病急骤，病情较重，恒去综合医院治疗或手术的缘故。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李文选 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 阿奇霉素需避免的10种搭配 王振刚

    在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除。阿奇霉素好用，但必须慎用。

  • 食管癌的概念及临床表现 谢江强

    我国是世界上食管癌高发地区之一，据统计每年我国因食管癌致死的患者约为15万人。食管癌早期症状一般不明显，可仅出现吞咽时喉中有哽噎感，胸骨后烧灼样或针刺样疼痛。长期吸烟者食管上段和中段癌发病率显著升高。相对而言维生素和蛋白质的缺乏可增加食管癌的发病可能。

  • 中药的四性、五味 谢江强

    中药的四性、五味、五色与养生中药四性各显其功“四性”一般指温、热、寒、凉四种不同性质，现还包括平性，四性也是指人体食用中药后的身体反应。

  • 治疗脾胃病的10种“三味方”，张仲景古方 韦毓安

    肝郁呕吐的用左金豆子汤，胃热呕吐的用清胃三味汤。用半夏来化痰，用黄连、黄芩来清热，三味药主要治疗痰热引起的胃痛、胃胀、反酸等，这类人的舌苔大多是黄腻的。

  • 产后出血的中医治疗 谢江强

    将红参、黄豆放入煲中，煮成粥状，加入红糖，调匀即成。用油爆香猪蹄和生姜，放入锅内，加入其余用料及清水适量，大火煮沸后，改用小火煮至猪蹄酥烂，加精盐调味。饮汤吃枸杞子、黑豆，每天1次，连服10～15天。适用于产后出血。

  • 骨质疏松症 谢江强

    骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

  • 痴呆中医辨证分型和膏方调治 谢江强

    痴呆中医辨证分型和膏方调治髓海不足型主症：智力减退，记忆力、计算力、判断力、定向力减退，表情淡漠，懒惰思卧，齿枯发焦，头晕耳鸣，腰膝酸软。

  • 眩晕症中医病因病机 谢江强

    眩晕症中医病因病机中医病因病机西医的眩晕属中医“眩晕”的范畴，为临床常见病证，是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起的风、火、痰、瘀上扰清窍，或精亏血少，清窍失养。

  • 慢性腹泻中医辨证及膏方调治 谢江强

    胃强脾弱型主症：大便稀溏，大便次数增多，腹泻时无疼痛，泻不定时，多食易饥，无明显肢冷畏寒及乏力症状。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加入阿胶250g，冰糖200g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。

  • 血府逐瘀汤加减治疗长期泄泻医案 韦麟

    效不更方，继进十二剂后，泄泻渐止。后用补中益气汤加减善后处理，病获痊愈。后随访未见复发。故余在王清任用膈下逐瘀汤治疗肾泄的启发下，用血府逐瘀汤加减来治疗本例泄泻，而使瘀血去，阳气复，脾肾健，泄泻止。
切换版本