反复出汗案一则
王某，男，23岁。
2023年11月9日初诊。
主诉：反复汗出数月。
病史：患者近几个月来夜间汗出，白天也汗出，平素乏力易感冒，易鼻塞流涕，纳可，夜寐可，多梦，耳鸣，无口干，略怕冷，大便粘。有鼻炎病史。肤色白，体型偏瘦，舌略红苔薄白，脉沉细。
处方：桂枝9g，炒白芍9g，大枣12g，炙甘草9g，干姜皮3g，黄芪15g，防风6g，炒白术9g，浮小麦30g，煅龙牡各15g（先煎），桑叶9g，7剂。
2023年11月16日二诊：患者汗出不明显，鼻塞清涕，打嗝（饭后明显），纳可，夜寐可，多梦，耳鸣，略怕冷，大便粘。舌略红苔薄白，脉沉细。
处方：守初诊方，去煅龙牡、桑叶、浮小麦，改黄芪30g，加辛夷（包煎）9g，炒苍耳子9g，蝉蜕6g，旋覆花（包煎）10g，代赭石（先煎）15g，山药30g，7剂。
2023年11月23日三诊：患者汗出未作，乏力、鼻塞流涕减轻，纳可，饭后打嗝，夜寐安，耳鸣，无口干，脾气可，大便可。舌略红苔薄白，脉沉细。
处方：桂枝9g，炒白芍9g，大枣12g，炙甘草9g，干姜皮3g，黄芪15g，防风6g，炒白术9g，辛夷（包煎）9g，蝉蜕6g，旋覆花（包煎）10g，代赭石（先煎）15g，山药30g，砂仁（后下）3g，佛手9g，豆蔻仁（后下）6g，石菖蒲12g，制远志6g，14剂。
按语：年轻小伙，白瘦型，夜间盗汗，白天自汗，平时有鼻炎病史，易感冒，鼻塞流清涕，略怕冷，辨属表虚，营卫不和证，正如《伤寒论》云：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”遂予桂枝汤合玉屏风散加味调和营卫，益气固表。药后患者汗出未作，后随症加减治之，诸症均安。桂枝汤被誉为“群方之首”，果然名不虚传，是治疗汗证的良方。
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