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杂病诊治（二十四）

2023.08.03 905阅读 评论数 9 23
王某某，女，55岁。

主诉:

浑身不适多年。

现病史:

患者于十余年前生气后出现浑身不适，痛无定处，此起彼伏，虽心境苦乐而时好时坏，年壮不以为意，岁过五旬后日渐不能难受，曾就诊于多家医院，经对症治疗后不得缓解而延诊于余处。刻下胸胁串痛，时头痛，颈痛，肢麻，喜叹息，情绪不稳，易怒，咽不适，体倦乏力，大便干（产后心情不悦而作）20余年，汗出，颈头著，胃不适，按之硬痛，食生冷则重，耳时流脓，鼻塞交替发作。

体检:

偏瘦体型，面青夹淡黄，少泽，唇淡暗，舌淡青，边齿痕，苔白厚，舌下瘀滞，脉沉弦无力，左甚。颏下及耳后肿胀，按之痛；上腹部按痛，血压:95/60mmhg。

慢性胃炎，甲状腺术后，慢性咽炎，神经性头疼，中耳炎，鼻炎等疾病。

脉之前，观其面，但见面青夹淡黄，少泽，唇淡暗，此色象颇关乎肝脾，舌淡青，边齿痕，苔白厚，舌下瘀滞，寒湿血淤之征；脉之沉弦无力，左甚，病久可沉，虚寒则弦无力。其症纷杂，然理其要者，机在肝郁脾虚，寒湿血淤，且经年累月未得调理复有气血不足，寒热错杂于中。斯症二十余年未减有增，于肝郁处甚有关系，病发于产后，情怀抑郁，未得伸达，心性复好强，自矜行事度日于习，今年渐老，世事侵扰，心身难任而病彰也。病虽杂，知根结在肝气瘀滞，故而调心为上，再议汤药
处方:

柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、枳实15克、白芍20克、天花粉15克、牡蛎15克、姜半夏15克、陈皮15克、焦三仙各10克、茯苓20克、泽泻15克、当归15克、川芎10克、太子参20克、白术15克、炙甘草10克

案后语:“日出而作，日入而息”之生消矣，“三亩地一头牛”之活失矣，是人者皆存于讯息万变之当下，起卧失时，食饮无律，寒热无避，情随己欲，物欲缠身，若温水中蛙，致死不知其所以然者众矣。余临证以来，所诊者数万，病疾种多，然你至著者乃慢性杂疾，究其要者，其害在乎肝气不能条达，而致郁之处在于习去真甚远，且不知调理，而罹患病症种种。呜呼！虽人者为万物之灵长，然其生活耳亦不过动物同，大道昭昭，至简至普，亦不过与日月相谐而伴耳！

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