发帖
切换版本

浅析《金匮肾气丸》和《六味地黄丸》

2023.05.22 701阅读 评论数 2 3

提起六味地黄丸的时候耳边总有一句广告词“治肾亏不含糖，三百年九芝堂”。在类似的中成药大厂铺天盖地的宣传之下，六味一度成为网络神药。好像无论男女老幼都想问问：大夫，我能不能吃点六味地黄丸啊。其实我想说的是，众人都云六味好，实难更知金匮宝。六味地黄丸出于宋朝钱乙《小儿药证直诀》，由《金匮要略》中“肾气丸”去附子、桂枝，易干地黄为熟地黄而成。主治小儿“肾怯失音、囱开不和、神不足、目中白睛多、面色白”等先天不足的病症。钱乙认为：小儿是纯阳之体，不需要补阳了，就创立了此方。在这里有个重点，就是六味地黄丸的应用是基于小儿的纯阳之体的。从方药组成上看

熟地黄滋阴补肾，填精益髓；
山茱萸补养肝肾，能涩精；
山药补益脾阴，能固精。三药相配，可同补肝脾肾，称为“三补”。
泽泻可利湿泄浊，防熟地黄滋腻恋邪；牡丹皮可清泄相火，制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，助山药之建运。三药相配可渗湿浊、清虚热，称为“三泻”。
 简单来说三泻是清泻脾肾当中的浊阴，三补是滋补肝脾肾中津液。有点打扫好房间卫生好迎接客人的意思。因为方用地黄的剂量最大。所以是偏于滋补肝肾阴液为主。单纯看简介来说，六味地黄丸是滋阴佳品肯定没错了。但是呢，药是要说用在人体的循环当中才能发挥其作用。如果能作用在气血运行的枢纽上那更是能事半功倍。所以在这里就得提一下中医大家张景岳先生的观点：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。简单来说就是阴阳可以互相转化，是相互依存，相互吸引的。很难说某一个事物是以纯阴或者纯阳的状态存在的。

所以临床上真的要给患者滋补肾阴，一般会在滋阴药物的基础上添加一些温性药。这样可以让肾水不至于太寒。毕竟人体更喜欢，温暖的，温煦的、被蒸腾气化过得氤氲之气。就以咱们平时口渴的时候喝水为例子。如果喝的是冰水，那么刚开始喝的时候很解燥热；但是呢，会发现不一会儿嘴巴又感觉口渴了。如果喝的是微微烫嘴的热水呢，会发现，嘴巴里好像在持续的分泌唾液。虽然燥热没有那么快解除，但是口渴的情况能得到极大地缓解。同时，如果能喝到人体微微出汗，尤其是腋下能出点汗，会感觉心里特别的敞亮。金匮肾气丸就是在大剂量滋阴的药物基上加了一点点附子和桂枝。更符合人体的运行规律。所以其实更有滋阴效果。同时临床上有些病友，确实服用过挺久的六味地黄丸来滋补肾阴。刚开始吃的时候确实有滋阴的效果。但是久服之后，会发现滋阴的效果越来越不明显。反而舌根的舌苔会变腻。这就是典型的滋阴不成，反而增加痰湿的结果了。

丸者缓也，持续服用，久久为功，才能真的起到益精填髓的作用。个人推荐同仁堂的大蜜丸效果最好。百年品质传承，同仁堂的药非常值得信赖。同时，大蜜丸比起水丸来说，炮制过程中用的蜂蜜也是一位甘润滋补佳品。简单唠这些吧，其实更深些还有离中虚坎中满的意思在里面，就不展开聊了。那些东西对于非专业人士来说是有点枯燥的。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

胡松岩 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 关节疼痛案一 王建飞

    主诉：手指关节痛20天现病史：难以入睡日久，胃纳尚可，二便正常，颈肩后背疼。今复诊告知关节疼痛减轻较明显，无其他不适，惟稍感口苦。服药后症状已然好转，但关节疼痛有时仍有反复。复查尿酸已正常，血脂及肝功能指标亦大幅下降。告知有肺部结节。

  • 痛经二十年案一 王建飞

    2023年12月18日王某，女，35岁，初诊。主诉：痛经20年。减少食用水果等。服药后手脚冷好转，梦多减轻，便溏2次，既往容易拉肚子，最近尚可。2024年01月04日其母诉服中药后拉肚子，余告知无碍，乃药力攻邪所致。大便稍成型，此次月经来时仍疼痛，但疼痛稍

  • 以圣人的标准要求别人 以婊子的标准要求自己 陈鹏

    没本事的人/负能量的人总喜欢指责别人，从别人身上找错误的原因，真正优秀的人都是要三省其身的，从自己身上找原因。

  • 十二指肠溃疡案 孙亮

    患者贾某某，男性，52岁，主因"上腹部疼痛不适1年，加重2月余"于2022年05月11日09时31分由门诊以"1.慢性萎缩性胃炎2.十二指肠球部溃疡3.偏头痛"收住我科。西医诊断:1.慢性萎缩性胃炎2.十二指肠球部溃疡ＨＰ（＋＋＋）3.偏头痛4.痔疮，热烤

  • 中医理解的失眠 谢江强

    严重的失眠还会导致人体糖耐量异常，抗病和康复的能力低下，是多种疾病发生的独立危险因素，有可能会加重或诱发其他的疾病，如高血压病、糖尿病、肥胖等，增加脑卒中的发病风险。

  • 经方实验录之便秘不寐案 张宝华

    张某某，男，69岁。慢病多年，气血已虚，今大便干难解月余，腑气不通而腹胀不适，素有失眠，时下腑气不通，臣扰君主，神明难安也。服一次后大便未得泻，腑气运转，得屎气，即觉舒适，眠略佳。药后便通，诸症迎之而缓，且未见不适，药证魂体合一耳。

  • 白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛 夏耀飞

    白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛陈某某，男，49岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇丈北村，2023年11月6日初诊。“口舌干燥，口渴喜冷饮，饮水较多”，这是典型的“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤主之。

  • 茵陈五苓散 李华歆

    《金匮要略.黄疸病脉证并治第十五》:黄疸病，茵陈五苓散主之。患者同样是得了“黄疸病”，此时应该“身目俱黄”，而从后面的用方可以推断，患者此时核心病机应该是“水湿夹热”，且湿偏重于热！一本云茵陈汤及五苓散并主之。

  • 基于壬水癸水治疗水肿 罗沿印

    临床中，水肿病的发生不仅与肺、脾、肾关系密切，与壬水、癸水也密切相关。水肿一般是因外感或内伤所致肺、脾、肾气化功能异常而出现的水液潴留，表现为身体局部或全身浮肿的病证。壬水、癸水学说是十天干与阴阳五行和人体脏腑相对应而成。

  • 怕冷五年医案一例 王建飞

    2023年11月08日陆某，女，55岁，初诊。主诉：怕冷5年。手足冰凉，腰背及下肢怕冷。阳虚与内，阴寒自生，时隔5年则症瘕积聚而成，形成甲状腺结节、肺结节、肠息肉以及子宫肌瘤。前两次中药均已服完，现诸症均减轻。
切换版本