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脉法新悟（一）

2023.12.20 957阅读 评论数 18 49
中医四诊，“望诊”最神，而“脉诊”最难，“问诊”最实用，“闻诊”作用最有限，我称之为“四最”。

　  案1：司机男，奔波劳累后，头晕头痛，乏力，不耐站立。面白，语声低微，大便稀溏。

舌：淡。

脉：右关脉沉取无力。

方：补中益气汤合四物汤加减，疗愈。


“望诊”之神，譬如扁鹊见蔡桓公，让人心往之，却难以企及。

    案2：退休男，头晕恶心1月余，血压偏低，颈椎间盘突出。针灸、推拿、牵引均无效。前医开补中益气汤、生脉饮亦无效。刻诊:头晕,时有恶心，口臭。

舌：舌红苔黄腻。

脉：左关脉沉按滑数有力且弦硬。

方：天麻钩藤饮加减，疗愈。


“问诊”最实用，但也难免受困于“言语表达”，或词不达意，或遮遮掩掩，医者难猜。

　  案3：某女，便秘十年，产后出现，逐年加重，便结如栗，自服泄火药，或取效于一时，但停药后症状加重，伴腰脊酸痛，略感腹胀。舌：舌淡红，苔薄黄。

脉：右关脉沉按细弱无力。

方：补中益气汤合麻子仁丸，疗效。


“闻诊”之用，无异于管中窥豹，可见一斑，又只见一斑。

　案4：职员女，咳而多痰，胸闷三月，中西药杂治不愈。体态丰腴，痰多色白，痰去咳轻，伴肢酸、便溏。

舌：舌淡苔白。

脉：右关沉取无力，右寸沉取滑。

方：六君子汤合三子养亲汤加味，疗愈。   

    “脉诊”之难，八字说尽，“心中了了，指下难明”。但“肺腑之言”，虽不见于人之口，或可察于脉之变。

    “熟读王叔和，不如临症多”，脉象之变，非圣人不教，实则不可教。“真积力久则入”，脉象之变，需切诊之时，细细揣摩，方可徐徐进步。

    而今以中医前辈病案示之，望同仁可于其中窥探，自行领悟脉意之变。

    这里不详述药味几何，剂量几许，也不分析病机。此病案，实在是展示脉象之理，望诸位自行体悟，以求长进。


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