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小阳人们在退热后，咽喉肿痛是又一个令人烦躁又无奈的症状，从诸多人得反馈可知，这是一个典型的共性特征，人们夸张又不夸张的叫做“吞刀子”，人们见了面，也许要问一句，吞过刀子了吗？您呐！

通过这一段时间所接触过的案例来看，总结其中的症状，我想到了《金匮》麦门冬汤。

在中国中医药版的《金匮要略》教材中，麦门冬汤被明确列出是用来治疗虚热肺痿的，读大学，就是用的此教材；

在人民卫生出版社的《金匮要略讲义》里，麦门冬汤被列入咳嗽上气病，用于治疗肺胃阴虚气逆证。但是在条文下的【讨论部分】，还是指出，本方可以治疗虚热肺痿。现在讲课，用的是此版教材。而我大学时用的另一版。所以在讲到这里时，我会特意强调本方就是用来治虚热肺痿的。金匮期末考试或许不考这个，或者若考，不写治疗虚热肺痿也不错。但是若考研或者考医师证等考试，那么就不要拘泥于所学教材，而应该明确知道麦门冬汤就是用来治疗虚热肺痿！

东晋葛洪《肘后备急方》也指出麦门冬汤：治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴。

清代沈明宗《沈注金匮要略》也说：余窃拟为肺痿之主方也！

那么到底什么是肺痿，什么又是虚热肺痿？我们需要先看看仲景条文。因为这个病名就是首次由仲景记录在《金匮要略》。

仲景在《金匮》肺病篇第一条就专门论述了肺痿，而且是论述的虚热肺痿。

在此先把整个条文列出来，方便大家阅读，以及后面之论述：

問曰：熱在上焦者，因欬爲肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：爲肺痿之病。若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脉反滑數，此为肺癰，欬唾膿血。脉數虛者，爲肺痿，數實者，爲肺癰。（1）

仲景说了，病位：上焦；症状：咳；病性，热；痰：浊唾涎沫（浊唾：稠痰；涎沫：稀痰）脉：寸口脉虚数。

那么病因是什么？仲景指出了四点，咱们结合新冠来解说：

一，汗出

新冠初起，无汗，发热，身疼，体温升高，有的还是骤升，直接就飙到40℃！这当然必须得退热。无论西药，中药，甚至食疗，比如喝葱姜香菜汤，甚至八段锦来一套，都是要通过发汗解热！汗出多了，难免津液匮乏，导致虚热。

二，呕吐

在最开始阳性多起来的时候，表现出恶心呕吐的很少。

但在近来的反馈中，有恶心呕吐表现的，一下多了起来。

吐下之余，定无完气。

所以，吐不仅伤阴，而且耗气！从而导致虚热。

三，消渴，小便利数

有消渴，还有小便利数，必然津液耗损。消渴，或许是单纯的口渴，或许是如同今之糖尿病，阴虚内热。总之，也是导致虚热。

四，吃药引起

仲景说的是吃了快药，拉肚子，津液流失，导致虚热。

这个快药，指的是作用峻猛的攻下药。阳了的患者虽然没有吃这样的药，但是可能用了一些甚至是大量的寒性药，如金银花、蒲公英等，可能会引起拉肚子，从而阴液流失，导致虚热。

基于阳过们如上原因，可知此为虚热肺痿。

当然，也与体质有关，素来阴虚火旺的，那可能就表现更厉害。

也就是，在热退后，由实转虚，成为虚热肺痿，吐的是浊唾，也可能是涎沫。所以，咳，却又很难咳出。粘粘的，如同拔丝山药一般，丝丝拉拉的。所以我的一个阳过学生说，一咳嗽，牵引的哪儿哪儿都痛！阴虚则燥，就如同干涸的河床一般，密密麻麻的裂开，如同用刀子一道一道的划破一样。所以，阳过们才会比喻成吞刀子吧！

当然，此纯为一家之言，我也在就看过了那么几例，结合相关理论进行分析。也并非所有人是此类原因和情况。但是，一定也有人，尤其是素来体质阴虚者，是这样的情况，可以酌情参考之。

病分虚实，实则泻之，虚则补之。

对于虚热肺痿的吞刀子，仲景有法有方，且看麦门冬汤条文：

大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（10）

麥門冬湯方：

麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚  

上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

我们来结合新冠解说下条文：

仲景说会“大逆上气”，也就是肺的宣发肃降乱了，气本下降而往上跑，所以就出现咳啊喘啊，而且仲景用了“大”字，大是表现程度啊，病势啊，有的小阳人说咳的很深很深，就是这个道理。这个痰，不是没有，不是纯粹的干咳，而是阴虚燥热，如同熬小米粥，越熬越稠，锅底的小米粘到一起来，刷锅的时候就会很麻烦（想到了皂荚丸）。所以，这个痰也是胶着的，刷锅的时候会把锅底划破，连带锅皮儿给刷掉了！那这个咳的时候就会把络脉咳破，所以痰带血丝儿。所以不就是如同刀子给划破一般，能不疼吗，吞刀子，比喻的真形象啊！也就真的阳过们深有体会，才会拿吞刀子来做比喻！或者说，这不是比喻，这就是吞刀子啊！

那么怎么办呢？

仲景说要“止逆下气”，也就是把这个往上逆的气儿给止住，不让它往上跑！也就是让阳过们不要总是想着咳咳咳！阳过们，其实也挺委屈的，我也不想咳啊！宝宝心里倒不苦，可是咽喉它痛啊！咳不咳的，我也控制不住我自己个儿啊！

所以，有我的阳过学生反馈，好不容易咳出一点，顿觉轻松！所以这个症状也是很急的，要不，仲景爷爷为啥非要用个“大”来形容啊！关键就在于此！所以，仲景说，既然一直咳，那就先别让他咳，不就好了嘛！所以，医圣给出大法：“止逆下气”！

医圣之所以为医圣，那就是他老人家还给出了方子：麦门冬汤！

该方由麦门冬（就是麦冬）（为啥解说，因为真的有人把麦门冬、麦冬当作两个药的）、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。

这个方子，哪个药能止逆下气呢？那就是半夏了，所谓降逆化痰之要药。可剂量这么小啊！又不是君药？！如何能完成“止逆下气”的军事任务！而把麦冬当作君药，这不是搞错了吗！

非也！这才是仲景“用思精”之处啊！

正所谓，治病求本！咳逆表现的很急，所以要马上止！这是标，有半夏来拦截！

但根本原因在于哪里？前面咱们说了，是河里的水干了，是熬粥把锅底给熬粘了！是阳过们虚热而燥了！所以要润，以柔克刚！此为虚火，所以，还是以水灭之！以润通之！如果真以刀比喻，那么刀属金，这个麦冬就是无形之火，融了这把刀！

所以，在徐忠可的《金匮要略论注》、尤怡的《金匮要略心典》、吴谦的《医宗金鉴•订正金匮要略》等注本中，都是写的“火逆上气”，而非“大逆上气”！大与火，写法很相近，很有可能，在传抄过程中出现了失误。

那么，到底最开始是大还是火呢？根据习惯性来说，应该是：大逆。如常说的大逆不道。仲景也喜欢用“大”字，如很多方名：大承气汤、大青龙汤、大建中汤等；如比喻脉象：脉大为劳；如比喻症状：心胸中大寒痛。大的话，表明咳逆程度很重，病势也很急。

火的话，表明病性，是有火，但非三昧真火，而是虚火！用火的话，更对应方名，麦门冬汤！仲景用麦门冬作为君药，就是体现滋阴润燥去火，治病求本！阴液足，则火自去，刀自融！

学过麦门冬汤，尤其是在《金匮要略》学过的都知道，麦门冬与半夏比例是7：1，就是体现治病求本，标本兼治，以麦门冬来滋阴润燥，以半夏来降逆化痰止咳！

如果说用药如用兵，那么排兵布阵，麦门冬和半夏就是先锋部队，这两个就能解决战斗！

但是，我们也知道，再厉害的角色，也得吃饭！再厉害的部队，也得有后勤保障！打仗，讲究的是团队精神！

正所谓：兵马未动，粮草先行。

仲景可谓深谙此道！

所以很重视食疗！以食助药力！

放点大枣、放点甘草，

甘者，缓也，能缓解刀子痛！

甘入脾胃，培土生金，肺胃同治！阳过们发热吃不好，胃阴虚！要补益！

更精妙的是，仲景加粳米，

这就把麦门冬汤变成了麦门冬粥！

粳米，五谷也！胃，水谷之海，粳米粥，岂能不养胃呢？！

白虎加人参汤也有粳米，其中有甘草、粳米，加上人参，半个麦门冬汤了！

这就是要顾护脾胃，扶养正气！正气存内邪不可干！

让机体自身来抗邪！

麦门冬汤，也可以叫麦门冬粥啊！

粥，温病大家王孟英在《随息居饮食谱》就说：粥，世间第一补人之物！

所以，麦门冬汤中，麦门冬甘寒润肺养胃，清虚热；人参不仅大补元气，还生津止渴；大枣补血养胃；甘草清热解毒，同时调和诸药。加入粳米就是粥，绵绵甜甜多滋润。喝起来也不会那么咽喉疼痛了！

诸药合用，共达清养肺胃，止逆下气，融刀止痛之效！

正所谓：

阳过热后咽喉痛，

阴虚燥热刀割疼。

仲景有碗麦冬粥，

融刀止痛无形中！

          ——仲景小徒弟《仲景麦冬粥》