论“术后小腹胀痛,排气少1月余”案

2025.03.09 579阅读 评论数 1 5

患者:牛某某

性别:女

年龄:53岁

初诊日期:2025年2月20日

主诉:小腹胀痛,排气功能差1月余。

现病史:患者述1月前行腹部手术后小腹胀痛至今不愈,伴排气少,饭后必跑厕(较急),不能吃多,吃多会胃胀不适,但很想吃,伴下肢疼痛,口中和,无怕冷,眠可,大便不畅,排便无力,次多拉不净,略成形,左右脉:沉略大有力,舌质淡,苔白腻。

诊断:腹痛

处方:补脾七号合桂枝加芍药汤加减5剂

方组:肉桂30g    炙甘草30g     党参20g     炒白术20g

      干姜20g    砂仁15g       白豆蔻15g   仙鹤草60g

      白芍60g    生姜20g       大枣6个

 煎服方法:冷水1600毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,鱼腥、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等.

2月26 日二诊:述服第一剂第一顿药后下肢疼痛大减,身上有劲了,大便顺畅,每日2-3次无不适,排便有力了,胃里舒服了,饭后胃胀减,可控制住食欲了,小腹痛减,仍痛,牵扯至左侧腰部不适,舌质淡,苔薄白,脉大略有力,予以上方续服7剂,方药如下:

    肉桂30g    炙甘草30g     党参20g     炒白术20g

    干姜20g    砂仁15g       白豆蔻15g   仙鹤草60g

    白芍90g     生姜20g       大枣6个

3月8日回访:述身体状态安好,胃口及大便无不适感,劳累后身乏力,平时无碍。

按语:患者无怕冷,脉不浮,排除太阳病,口中和,脉不弦,排除少阳病,然脉大有力,伤寒三日,阳明脉大,因患者术后腹痛,且无口干,汗出多,怕热等阳明病表现,故思此病系在太阴,伤寒279条:本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,患者以腹痛为主症,病在太阴,故用此方治疗,患者胃胀,排便无力,排气少,考虑脾胃运化不足,故以补脾七号(涂华新之验方)治疗,二方合用,方证对应,一补一泄,故取得满意疗效。

补脾七号方:制附片15g   桂枝30g   炙甘草30g    党参20g    白术20g    干姜20g  

           白蔻仁15g   砂仁15g

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