经方加减治愈“感冒后咳嗽1周”案
患者：王某某
性别：女
年龄：9岁
初诊日期：2023年11月15日
主诉：感冒后咳嗽1周。
现病史：患者1周前因感冒后咳嗽不止，服用多种西药后效果欠佳，于今日来诊，症见：咳嗽，急迫，咳至干呕，伴咽痒，一痒即咳，今日体温37.4℃，心胸略闷，纳可，大便头干日一行，舌质淡红，苔偏厚腻，舌尖红，舌面红点，左脉：浮数有力，右脉：弦浮数有力。
诊断：咳嗽病
处方：小柴胡汤合半夏厚朴汤合麦门冬汤加减3剂
方组：柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 干姜15g 五味子30g 大枣6个（自备）
厚朴30g 茯苓15g 生姜3片（自备） 紫苏叶20g
麦冬30g 山药15g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后慢热服，药渣泡脚。
11月18日二诊：述咳嗽大减，咳嗽不急了，仍咳，不在咳至干呕了，偶有胸闷，大便头略干，脉浮有力，舌质淡，苔薄白，更方柴胡桂枝汤加减4剂，方药如下：
柴胡60g 姜半夏30g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（自备）
厚朴30g 苦杏仁15g 大枣6个（自备） 制附片15g
11月28日三诊：述咳嗽已愈，自述无其他不适感，纳眠可，查：左脉浮数有力，右脉浮略数有力，续服前方7剂巩固。（去附片加仙鹤草60g）
按语：患者咳嗽1周不愈，迁延日久，胸闷，符合“胸胁苦满、往来寒热（黄煌老师说过“往来寒热”也是一种疾病反复发作的状态）”之意，加之脉弦浮，故用小柴胡汤解表，小柴胡汤加减法中“咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫愈”，因患者咳嗽时间相对较长，故不去参枣，加干姜，五味子意在扶正同时温肺化饮敛肺气，咳嗽急迫甚则干呕伴咽痒，考虑符合“火逆上气，咽喉不利，止逆下气”的麦门冬汤证，舌苔厚腻伴胸闷咽痒考虑有痰气交阻之象，故合半夏厚朴汤化痰行气，二诊患者咳减，未在咳至干呕，脉仍浮病在表，更方柴胡桂枝汤加厚朴杏仁调和营卫，宣肺止咳，加附片扶正，三诊患者咳愈，遂以前方续服巩固。
条文学习：
《伤寒论》96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
《伤寒论》43条：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
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