【我的医案】体质经方辨治疑难病医案五则
一女，四十来岁，体瘦语急，反复发作风疹十余年，甚则淋雨亦能诱发皮肤剧痒、肿胀。今年刚放暑假的七月初来诊，患者自述多年来中西药物备尝，久治无效，不得已长期依靠服用抗过敏药对症治疗以缓解症状。初诊时患者面部黄肿明亮如万圣节南瓜，热痒如被火灼，搔抓则皮肤更加红肿，双上肢因剧烈瘙痒而抓痕血痂累累。此阳证也，火毒为患，吾处以黄连解毒汤合自拟驱风四物汤（荆芥防风浮萍薄荷）加味七剂。患者一周后复诊，面部肿消，前后判若两人，且周身瘙痒大减。此后或一星期一复诊，或两星期一复诊，主方不变，仅稍作加减，患者连续服药一个半月，诸症皆愈，抓痕亦平，皮肤恢复正常。遂让患者停药，停药一月亦未复发，遂继续停药观察。患者在一个来月的看诊期间，有一次来复诊时，正逢南昌连续暴雨，路上积水及膝，患者淌水而来，笑对我说：“要不是效果好，下这么大的雨，路上这么深的水，我是不会来的。”
一男，21岁，双侧多发性肾结石，右侧输尿管结石，肾结石最大者长度有一厘米，就诊前三天腰痛剧烈，小便带血，夜间难眠，遂赴住处附近医院急诊，经解痉止痛等对症治疗腰痛缓解，但经影像检查发现肾内仍有大量的大大小小的结石未能排出。患者遂于周末自行前来找我看诊，吾观患者体型中等稍胖壮，面油腻，腹微满，遂处以枳实芍药散合大黄附子细辛汤加味浓缩中药颗粒剂七剂，并嘱睡则侧卧，动则跳绳。患者服药一剂，即排出长一厘米、直径一毫米的细长结石一条，腰痛顿消。患者自述此次服药期间，体会到最近两三年未有之身心畅快。七剂药服完，复诊效不更方，稍作加减，继续服药而愈。
一女，三十一二岁，今年五月份，经我治愈的一位患者介绍来找我看诊。该女体型瘦高，自述自读初中开始，就发现自身患有头顶压痛一症，当头顶被（较小力度）手压或用手触及，则头顶痛不可忍，此痼疾已近20年。吾观患者下肢皮肤白皙，但细察之隐隐有细密红点，此亦“桂苓腿”也。除了头痛痼疾，患者自述夫妻近一年备孕整年，迄今未孕，自行曾去省妇保做妇科检查，结果显示输卵管通而不畅。此症痛处固定，且经年累月不解，为瘀血为患也。根据其体质、病症，吾处以桂枝茯苓丸加川芎牛膝制大黄等14剂，患者复诊时诉，服至约十剂时，二十年之头痛霍然而愈，欣然而来复诊。效不更方，继予14剂，患者继续服药期间发现月经过期不至，自行用早早孕试纸检测，发现已怀孕矣，遂按照我的建议停药。后来患者自行去做检查：双胞胎，且发育正常。
今年9月14日晚随访的一个病例（见下图），患者女，35岁左右，本周三上午来诊，体型瘦弱，面色暗黄无华，反复发热七天，最高38.5度，叠服中西药物，热暂退而复起，周身疲乏无力。患者无禽类接触史，无蚊虫叮咬史，无疫区旅行史。此太少两感也，吾处以柴胡桂枝汤，因其咽喉肿痛去半夏加石菖蒲并兼用连翘，因其舌苔黄腻重用黄芩并加茵陈，免煎中药浓缩颗粒剂处方，五剂，患者服一剂即热退，第二天发热亦不复作。此患者的女儿和老公过去都找我看过感冒发烧，皆一剂热退而不复作，皆因体质辨证准确、选方用药精准故也。
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