精选 《协和医事》读后感

2022.02.10 1101阅读 评论数 3 32

读书摘录

什么是医学:关于医学科学的种种思考

即使到现在,⼈类的医学的认识仍然充满了不确定性。科学的发展并没有消除医学中存在的不完美和不可知。在⾯对疑难杂症时,协和的医⽣和病⼈⼀样,⾯对的是充满谜团的待破解的疾病。不是所有的谜团都能侦破,但100年来,协和⼀直在磨炼侦探的武器, 不断传承、提炼和锻铸临床思维。

对于那些从事科学的⼈来说,⽅法要求客观,要求⼯作专注,要求仔细权衡,要尽⼒发掘出相反的可能性,要求⾃我批评与否定。它不允许⼀个⼈随⼼所欲地考虑问题,也不允许因⼀时⼼⾎来潮抓住⼀点⽽不计其余。它的特异,就是怀疑与问难的态度,就是得出普遍性结论时的谨慎,就是下断语时不忘说明限制和条件。

医学这⻔学科“需要⾼度整合⼼智与道德,让⼈求新、务实并有慈悲”。(加拿大临床医学家、医学教育家奥斯勒语)

对于⼀个年轻⼈来说,如果希望安逸和轻松,做医⽣确实不是⼀个正确的选择。(记协和妇产科医⽣杨秀⽟得知⼀位⼋年制学⽣在她⼿下当住院医⽣后决定转⾏后的惊讶、惋惜与感慨)

科学最需要的其实是⼀种⽅向感……离开了它赖以⽣存的信仰问题,科学既不真实也无生命。如果知识本⾝变成科学的最终⽬的,那么科学也就失去了意义。指引必须来⾃内部,来⾃所有科学的最根本之处——来自求知的绝对意志。把科学看作道路而非终点,许多由于求知而生的沮丧情绪其实是由于丧失了内在的指引。

协和气质:自省、专注与慈悲

自省:内化的自我审视、精神独立
专注:勤奋、不断探究问题的精神,对病人的关注度
慈悲:对医生的职业理解、对病人和生命的态度

对于一个为医者来说,自省不断优化着他的关注领域,专注决定了他的关注深度,慈悲则是背景和色彩。最后产生的是整体内化的行动,一种清醒的理智,一种生活的方式,一种为医者安身立命的生活版本。

协和三宝:图书馆、病历、名教授(⼀说图书馆、病历、严格的住院医生培养制度)

图书馆:在今⽇的信息⾰命下,许多最新的医学信息在⽹上可以即时得到。藏书40万册的协和图书馆,已渐渐失去它昔⽇的权威和⼒量,⽼协和教授们曾经每周⽇上午固定去图书馆读书的习惯,到了年轻这⼀代,已经只需在家中连上互联⽹,顷刻就能完成。信息如海洋, 点击⿏标⼀瞬间便可得到,只是少了接近知识的仪式感和敬畏感,也少了观察、读懂医学全景图的思维和智慧。

病历:传统的病历,将被系统化、模式化的电子病历所取代。在高科技对传统病历的收集过程中,是否也消除了年轻医生在亲笔书写的过程中,许多需感性体会、需思维整理、需要一对一思考的东西呢?是否也消解了年轻医生在具体操作执行过程中的神圣和精神锤炼呢?

名教授:每个老去的协和人,都会像盘点财富一样,回味亲身经历的或者传说中的那些高年资医生的指导和教诲。这种指导和教诲,有业务上的严格要求,有思维方式上的循循善诱,有职业信仰上的坚定,即如何看待医生这个职业,如何面对病人,如何看待“床边的艺术”这件事。他们身上有着眼前这个时代罕见的“自省、专注和慈悲”。今日的师道,则失去了可以凝结起来的实质内容。

住院医生培养制度:每位年轻的协和人,在跨入协和的那一刻起,也在寻找自己的理想可以生根依存的力量和氛围。然而,协和的现实和大社会环境却往往让他们彷徨。20世纪90年代中期,一位协和医科大学的八年制毕业生,天资聪颖,曾获北京市桥牌冠军,以优异的成绩考上了全北京最难考的协和医大。但毕业之后,他没有做医生,而是进了公司。即使现在回忆起来,他觉得协和最难能可贵的是,至今仍保持着一种精英文化,一种精英的追求与气质。只是,在读书的8年里,他更强烈地感到这种精英文化急需环境、体制、氛围的配套,他也曾渴望找到那种把自己“熏”成老协和人的气氛。但脱离了环境和氛围的支撑,自己的那点精英意识和坚持,稍纵即逝,过分脆弱,难以持久。加之耳闻目睹眼前现状,难免产生怀疑和错位,最后,他还是选择离开了医学领域。

现状:对于一个有这洋背景、非正统出身的医学院来说,协和的几次停办和几次复校,印证着一种顽强的生命力。延续除了生命力之外,难以延续的是一以贯之的办学精神和为医标准。从外表看,八年制得以坚持了,住院医生制度得到坚持了,大查房得到坚持了。只是在老协和人“古董式严谨”加“精神劳作的气息”的映照之下,内涵却在渐渐丧失。对年轻医学生、年轻医生的培养,已失去了往日的严格和严密规划,上级医生也失去了往日的影响力和教导力,教学带徒已不是排在第一位的事情,年轻医生从业的内在动力不足,社会也没有给予足够的职业承认和物质保障,客观地说,是在“一代一代衰减”。

作者提出的“新协和三宝”

为医的尊严和幸福感
高级医学人才的医学教育新路
大医学的全景思维

读书心得

读常青《协和医事》,总结收获如下:

一是促使我重新审视自己学医的初衷,反思医学的本质。中西医之争在“何为医学”“医学的本质”这些大命题下便显得不那么要紧了。大医精诚的古训、救死扶伤的使命感,让我们一批又一批学子为着一个看似遥远实则就在当下的崇高理想而刻苦奋斗,日益精进。

二是促使我学医之外不忘读史和阅读文学作品。任何一门学科都有其发展的历程,特别是历史中那些特别重要的人物和事件,有必要进行了解。不仅是当作故事来消遣,而是为了更深刻的理解本学科的内涵。医学本身的意义,更多的是需要医学之外的修养和历练,正如作者在书中所说的“工夫在医外”。

三是促使我立志传承协和精神,以“自省、专注、慈悲”为标准,要求自己成为一名好医生。学医之路道阻且长,本科5年、硕士3年、博士3年,见习、实习、规培、各种考试……一不小心就在各种各样的繁细琐碎中迷了失方向,淡忘了初心。不可否认,人自身存在着惰性,若无伟大的精神感召和指引,很容易就会懈怠下来,变得懒惰、庸俗、颓废。

《协和医事》阅毕。洋洋洒洒几十万字,读来丝毫不觉无趣。历史中老一辈协和人的行止风范每令心潮澎湃,常常潸然而不能自已。同时让我再次意识到当初选择医学的初心。协和精神是一种榜样力量,是学医之路上的指迷航灯,不分中西医的界限。拒绝平庸,坚持卓越,为着纯粹的医学精神和至高的医道而不懈求索,至死不渝,这便是我心中的协和精神。
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李成蹊 资质认证 +关注
评论
  • 郑强 资质认证

    好好

    2022-03-09 09:38 评论数 0 0
  • 成满福 资质认证

    读了这本书,确实很有感触,现在有几家医院能做到那样,又有多少医生富有医德。

    2022-02-11 07:33 评论数 0 0
  • 张志军 资质认证

    读了,感悟一下协和氛围!

    2022-02-10 09:06 评论数 0 0
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