伤寒论全解三十
50.脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。
脉浮紧者,为太阳伤寒病,理应会身疼痛,应当用汗法解之。假令尺中迟者,不可以发汗。迟脉是整体脉象,不可能尺迟寸关不迟,特别强调了尺中,应当是尺中脉微而迟。微脉主里虚和血虚。为什么脉微而迟不可以发汗呢?因为荣气不足,是营血和阳气都不足、血少的原因。荣血特指动脉血,津液包含于其中(营气者,泌其津液),血是指整体的血,包括动静脉血。那怎么解决?参与少阴病脉微细,脉细欲绝,当归四逆汤主之。也可以参考桂枝二越婢一汤,随证治之。
51.脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。十七。用前第五方,法用桂枝汤。
单一个脉浮,是不可确定用麻黄汤的。或许有一些病,是脉浮的,又非太阳伤寒证,如表的某些地方有不舒服,关节痛等,见脉浮无汗,可用麻黄汤发汗治疗。
52.脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。十八。用前第五方。
此条解释同上。
53.病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
荣行脉中,即可确定荣气为动脉血及其所含的能量物质和营养物质。荣气和即荣气没问题。卫气即免疫功能,如免疫细胞,卫气的活动伴随着阳气的热量释放,则发热。外不谐即脉外的卫气不和谐,有邪气干扰。用桂枝汤,补营卫,加强卫气抗邪的作用,把邪气从汗发出去。常自汗出,表有邪,卫气的功能不佳,能削弱邪气但不能彻底,邪气反复,则形成常自汗出的循环。
54.病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。二十。
上一条强调荣气无问题,这一条强调里的藏没问题,都是强调里没病,就是表有病。都是外面的卫气不和。为什么不能当其时发汗?因为发热汗出正是卫气在进行抗邪工作,已经工作了一段时间,多少有疲劳。比如你正在跑一千米,跑到一定程度已经劳累了。再用桂枝汤去加强卫气的工作,不是最佳的方法,而是等下一次卫气工作之前,把卫气补足借助药力把邪气发出去。
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