失眠烦躁胃口差,一剂中药病见轻
性别:女
年龄:63岁
初诊日期:2024年5月23日
主诉:失眠4月余。
病史:患者自述近4月来因照看病人,引发睡眠欠佳,凌晨1-3点睡不着,伴心烦,纳差,不欲吃,汗不多,恶寒,大便不规律,舌下瘀络明显,舌质淡,苔薄白,舌边液线,左脉弦力弱,右脉略沉力稍弱。
诊断:失眠
处方:逍遥散加减5剂
方组: 柴胡15g 茯苓15g 当归20g 赤芍15g
生白术30g 炙甘草6g 薄荷15g 远志15g
夜交藤30g 法半夏20g 生薏苡仁30g 茯神20g
炒神曲10g 炒麦芽10g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
5月25日:听其他护工述,患者服药一剂后睡眠大好转,夜间未在醒来,自觉睡不够。
5月28日二诊:患者述睡眠大好转,夜间醒后照看病人,后能继续入睡,纳増,予以原方5剂续服。
按语:患者凌晨1-3醒,心烦,不欲食,加上左脉弦,考虑肝郁气滞之象,纳差,右脉沉力弱,考虑脾胃虚弱,二者相兼则为肝郁脾虚之意,以逍遥散加减,加茯神、远志、夜交藤以宁心安神,加半夏,薏苡仁合失眠良方—半夏秫米汤之意,加神曲,麦芽以消食健胃,综上合用以治之。
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