中医如何治病
中医之所以区别于其他自然疗法和民族医学,成为仅次于西医的第二大医学体系,是因为中医有完整的理论体系和集“理、法、方、药”为一体的辨证论治系统。今天我们就来讲这个“法”。
清代程钟龄在总结前人的经验基础上,在其著作《医学心悟》中指出:“论病之原,以内伤、外感,四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补,八法尽之。盖一法之中,八法备焉。八法之中,百法备焉。病变虽多,而法归于一。”对八法作了系统的论述。
1、汗法
指用具有发汗作用的药物或者其它方法,使患者出汗,以达到治疗目的的一种方法。汗法有退热、消肿、透疹、去风湿等作用。汗法主要分为辛温发汗和辛凉发汗,常用于外邪侵犯肌表,即《内经》所说“在皮者汗而发之”,故亦称解表、解肌、疏解。比如外感初起,恶寒发热,头痛,骨节痛,得汗后便热退身凉,诸症消失。
2、吐法
指用催吐药或其他能引起呕吐的物理刺激,通过呕吐使停痰宿食或毒物随吐排出的治疗方法。常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉证中的缠喉证、锁喉证皆为风痰郁火壅塞,胀闭难忍。又如积食停滞,胸膈饱满疼痛,只要上涌倾出,便可松快,故亦称涌吐,也即《内经》所说的“其高者因而越之”
3、下法
是指运用有泻下、攻逐、润下作用的药物,以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。又称泻下、攻下、通里、通下。它是根据《素问·阴阳应象大论》:“其下者,引而竭之,中满者,泻之于内,其实者,散而泻之”的原则而确立的。凡是胃肠实热积滞,燥屎内结,以及体内蓄水、冷积、瘀血内蓄等邪实之证,而正气未虚者,均可使用。由于证候有热结、寒结、燥结、水结等的不同。故分为寒下、温下、润下、逐水四类。
4、和法
又称和解法。是和解少阳、扶正达邪、协调内脏功能的一种治法。其适应证主要有两种,一是针对外感病,邪既不在表,又不在里,而在半表半里之间,不能使用汗、下等法时,可用和解的治法。《伤寒论》的小柴胡汤,治温疫的达原饮,治温病似疟的蒿芩清胆汤等,都是这一法则的例方。对内伤杂病气机郁滞,肝脾不和等,也适用和法。如肝气郁结而致月经不调用逍遥散,六郁用越鞠丸,均属本法范围。
5、温法
又称祛寒法。用温热药治疗里寒证的方法。即《内经》所说“寒者热之”。里寒证因脏腑经络不同,故温法有温中祛寒、回阳救逆、温经散寒的区别。寒与虚常并存,故温法多与补法配合运用。
6、清法
指用寒凉药物清热泻火,清热养阴,清热解毒,即《内经》所说“热者寒之”,以治疗各种火热证的方法。因火热证有虚实之分,脏腑经络、卫气营血之辨,清法亦分为各种类型。如清卫分热用辛凉药物解表清热,方选银翘散、桑菊饮等;清气分热用甘寒清气药物,方选白虎汤,或苦寒类如黄连解毒汤重清三焦气热;清营分热用清营汤以清热凉血解毒;清血分热用犀角地黄汤等。以脏腑区分热邪部位,亦有不同清热法代表方剂,如清心火用导赤散;清脾胃火用清胃散、泻黄散;清肺火用泻白散;清肝火用左金丸、龙胆泻肝丸;清肠中火热毒邪用白头翁汤等等。
7、消法
指通过消食导滞和消坚散结,对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结进行治疗,使之渐消缓散的一种治法。临床上根据病因、病证的各不相同,分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等法。
8、补法
又称补养、补益。是补养人体气血阴阳的不足,治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同,补法也分补气、补血、补阴、补阳等,并宜结合五脏之虚补益五脏。根据病情缓急和虚弱程度,又分为峻补与缓补。《素问·至真要大论》:“虚者补之”、“损者益之”。《素问·阴阳应象大论》:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”。
八法分开看是独立的八种方法,合起来看其实只有“攻、补”两种方法。汗、吐、下、清、消,这五种方法往往针对急性病,是攻法,能快速祛除病邪,使人体恢复健康。如果急性期没有治愈疾病,疾病进一步发展,导致人体正气出现亏虚,则进入正邪相持阶段,这时候无法快速祛除病邪,我们往往采用攻补兼施,也就是采用和法。临床上,患者往往出现了症状才来就诊,这时候已经不是疾病的早期了,所以临床上大量采用的就是攻补兼施的和法。等到疾病进展到晚期,人体正气全面陷入虚损,我们就只能采用温补法,扶助正气,以期能缓缓图之。
我们治疗疾病首先要考虑的就是怎么样祛除病邪,千万不可滥用补法,所以金元四大家之一的张从正在其著作《儒门事亲》中云:“夫养生当论食补,治病当论药攻。然听者皆逆耳,以予言为怪。盖议者尝知补之为利,而不知补之为害也”。

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