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精选 心律失常

2022.06.14 1006阅读 评论数 4 10
医圣仲景经典方，益气滋阴、通阳复脉，化解心律失常、心慌胸闷。

炙甘草汤组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、阿胶、大枣、火麻仁、麦冬、生地。

张仲景《伤寒论-辨太阳病脉证并治》第177条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

乍一眼看去普普通通，可就是这么一个看似普通的方子，经过传承发展，仍能运用于现代风心病、心衰、心肌炎等疑难杂症。

有这么个患者，阵发性心慌胸闷、一活动就加重，气短乏力，怕冷，还口干口苦，胃纳差，不敢吃凉的，睡眠不好，小便黄，大便还少干。

之前的检查示：多发房性早搏，有时成对出现，有时呈二联律。短阵房性心动 过速。偶发室性早搏。完全性右束支传导阻滞。被诊为——心律失常

舌质暗，舌苔白腻，脉细结代，属于中医中心悸，气阴两虚，胸阳不振。

取炙甘草汤加减：炙甘草、党参 、桂枝 、附子 、麦冬 、生地黄、 阿胶、火麻仁、龙骨、牡蛎、赤芍、生姜、大枣 。

一周后，诸症减轻，但还是乏力怕冷，入黄芪、干姜以益气温阳，14剂。

三诊的时候他就感觉身体状态明显好转了，心慌也就偶尔发作，入黄连、青蒿、肉桂以清热解毒，引火归原，巩固调治。

患者他年老体弱，心慌、胸闷气短这是气血不能濡养心神的表现。加上他还畏寒怕冷，出现君火不明之象。

方中炙甘草、党参、大枣补中气，生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁以滋养阴液，桂枝、生姜升降肝肺之气。使生地黄 、麦冬、阿胶阴润的特性，使运动不滞。

心火弱了，这会儿肾命之火也必定衰败，附子助心火，助阳生阴以生心血。

虽说滋阴的药物可以收外散阳气，但是仍要考虑附子的火太旺，所以取龙骨牡蛎，潜阳于命门，使心火有源。

《证治汇补》曾言：人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守！此经济之所以肇端也。

所以用炙甘草加减用在此处，益心气、养心血 、通心阳，入赤芍以活血化瘀，龙骨、牡蛎潜阳安神，这样一配伍起到养血复脉、定悸安神的作用。

心是主血脉的！阴血阳气不足了，少阴心主失其所养，这血脉变得不充盈了则结代，阳气一浮动就会发为心悸！
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