该不该手术,谁说了算?可能不少中国人做了本不该做的手术

2024.04.08 482阅读 评论数 0 0
   今天,微信给我推送了一篇公众号的文章《深度分析:骨科医生内部爆料某院士篡改世界脊柱权威指南,放宽手术指征,是否属实?》。

    我读了之后,感触颇深,想谈谈自己的体会。

      这篇文章的主要内容
  这篇文章对腰椎间盘突出症,对比分析了中国和美国的诊疗指南,提出了5个问题,并做出了回答:

    第一个问题:关于腰椎间盘突出,美国和中国的公认权威指南各是什么?

    第二个问题:这两个最权威的指南,对于腰椎间盘突出的手术指征的区别是什么?

    第三个问题:相比于美国,中国的指南对于腰突的手术指征是明显放宽了么?

    第四个问题:到底应不应该放宽指征,两个指南制定的手术指征孰优孰劣?

    第五个问题:为何中国顶尖专家组撰写的腰椎间盘突出指南,要把手术指征明显放宽?

    作者认为,相比于美国,中国的指南对于腰突的手术指征是明显放宽了。

    美国腰突指南是建议严重症状出现后建议6个月内手术,6-12月也没有问题。而中国版腰突指南直接缩短到了6-12周以上,不论轻重,就有手术指征。

    美国腰突指南写的很明确,手术指征和症状严重相关,要足够严重的症状,才推荐进行手术,这也是个先决条件。如果症状不是很严重,就不用进行手术干预。而中国指南的手术指征就不需要足够严重的症状,需要的只是症状持续超过6周,就可以向患者推荐手术。

   美国的很多指南全世界100多个国家通用,中国指南就基本只有中国自己参考,而且拿不出可靠的数据来支持。

   作者认为,中国顶尖专家组撰写的腰椎间盘突出指南,之所以把手术指征明显放宽,是为了利益。

   “很多顶尖专家都是厂家的代言人,并且也代表了广大骨科医生的利益。而他们的利益诉求是一致的,就是患者越多越好,可以多做手术,大家一起多挣钱。”

      我对这个问题的想法
  关于有没有利益趋动的问题,我是局外人,不了解情况,不好表态。

    对广大基层骨科医生,我还是比较了解的,“诊疗指南”是医生工作的依据和“护身符”,不靠它,那靠谁?至于怎么出台的?那是业界大佬的问题。

    我的疼痛门诊,有不少是手术后患者,术后数月至数年,仍感到疼痛和(或)麻木。

    特别是腰椎、颈椎患者,他们大多是在西北第一的综合医院、西北第一的专科医院由最顶级的教授主刀,手术做得很漂亮,时间不长,切口不大,出血不多,术后的影像资料也显示术前的问题已得到解决,但术后还是疼,还是麻。

    问题出在哪?患者问我。

    不好回答。

    我有时只能说,可能是手术破坏了人的正常的解剖结构、正常的经络走行吧。

    再举一个例子。

    号称“天下第一痛”的某痛。

    八九年前,我参加中华中医药学会疼痛学分会的年会,中国做这个痛手术最好的医院的知名神经外科教授讲课。他说,对这个痛,最好用中医中药的方法治,能不手术就别手术,手术的并发症多、易复发。

    五六年前,有一这痛的患者,通过朋友介绍找到我,我给她扎了四五次针,有一定效果。她嫌慢,到世界顶尖的医院——美国梅奥诊所看病。她回来告诉我,梅奥的教授让她终生服药,卡马西平。

    对这个痛,我门诊踫到的患者,有做过手术两次、三次的,效果不好或复发,还想手术,还有医生给他做手术。

    手术该不该做?

    用哪种手术方式?

    什么时候做?

     我想,这不仅是医学问题,还是伦理问题、社会问题。

    有句老话说的好:但愿世间人无病,何妨架上药生尘。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

于军 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 秋-石榴 武邵

    生津止渴秋季气候干燥,人体常表现出诸多“津亏液少”的秋燥,石榴味道酸甘,生津润燥,正合时令。由于石榴皮具有涩肠止泻,止血,杀虫之功,因此,也成为了临床上儿科常用中药。

  • 子宫复旧不会药茶 谢江强

    艾叶桃仁红花茶艾叶15克,桃仁6克,红花10克,蜂蜜20克。分早、晚2次代茶饮。取药汁以文火浓缩,停火等到温热时,入绵白糖吸净药液,冷却晾干,轧粉装瓶备用。适用于气虚型产后子宫复旧不全。将淘洗干净的大麦仁煮粥,临熟时加莲子粉调匀,稍煮即成。

  • 产后恶露不净 谢江强

    7日为一疗程,连服2~3个疗程。适用于产后气血两虚型恶露不净。调入红糖调匀,即可服用。先将山楂洗净,水煎去渣,取汁50毫升,加入红糖调味。适用于气虚型产后恶露不净。将黄芪洗净,用纱布包扎好。大枣、板栗洗净,和淘洗干净的粳米一同放入锅中,加适量水。

  • 《罗刹海市》聊中医 武邵

    刀郎引发了地球的震动!脾胃健运,则肌肉丰满、壮实,四肢强劲有力;脾失健运,则肌肉瘦削,甚或痿废。①小腿变细,肌肉萎缩脾胃的运化功能障碍,必致肌肉瘦削。进一步发展女性会出现白带增多,男科阳痿早泄等。

  • AI发现新抗生素 武邵

    通过华为云盘古药物分子大模型的结构优化器成功提高了发现的小分子化合物与目标抗菌靶点蛋白的结合,降低了与人体蛋白的结合,通过更科学的药物结构设计,降低新药可能对人体产生的毒副作用。这一创性的研究标志着抗生素发现乃至更普遍的药物发现发生了范式转变。

  • 能治子宫肌瘤的经方 吕华蕾

    患者性情急躁,平素月经前后不定期,夹血块,自觉时有烦躁不安,潮热盗汗。查B超提示"子宫肌瘤",自发病以来未系统诊治,自诉一周前感下腹部肿胀,触之有块,今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。三诊:1个月后复诊月经对月而来,复查B超,子宫肌瘤较前缩小,续服前方。

  • 阿尔茨海默病 武邵

    阿尔茨海默病,是当前最受关注的疾病之一。全世界,最小的阿尔茨海默病患者,只19岁。一直以来,阿尔茨海默病的诊断都是个难题。通过检查41个死亡者的眼液,发现眼睛里的某些蛋白质变化,跟阿尔茨海默病呈现出明显的相关性。研究3.来自中国,是阿尔茨海默病的发病基因。

  • 阿尔茨海默 武邵

    阿尔茨海默病,应该是当前最受关注的疾病之一。全世界,最小的阿尔茨海默病患者,只19岁。一直以来,阿尔茨海默病的诊断都是个难题。通过检查41个死亡者的眼液,发现眼睛里的某些蛋白质变化,跟阿尔茨海默病呈现出明显的相关性。将成为早期筛查阿尔茨海默病的关键手段。

  • 新疫苗 武邵

    针对的是黑色素瘤结果发现,使用疫苗的人,相比对照组,在1年内出现肿瘤转移和死亡的概率,下降了59%到65%肿瘤新抗原疫苗是真有用。肿瘤新抗原疫苗的本质,是激发人体自身的免疫系统。开发新冠疫苗,在一定程度上助推了肿瘤疫苗的研发。

  • 丹栀逍遥丸和加味逍遥丸的异同 吕华蕾

    相比较而言,丹栀逍遥丸侧重于清热泻火,适合肝气不舒,日久肝郁化火,肝火旺盛的人。综上所述,逍遥丸更适合于肝气郁结型患者;丹栀逍遥丸适合于肝郁化火型患者;加味逍遥丸则适合于肝郁化火及血虚型患者。

相关方剂文章

  • 医患转变一时间 相帮互助杏春暖 刘革命

    本人于7月10号在打乒乓球时,不慎摔伤,造成左侧的肱骨骨折。这是自己由一名大夫一下转变成了一位患者,随后,在自己以为以前的患者的帮助下,立即到达医院进行了拍片检查,随后办理住院手续。当时在医院时家属一人在医院陪护。

  • 气功揭秘 宗营

    但是,由于这种气功的剧烈运动是在人体处于冬眠状态,心脏、大脑接近休息之下进行的,因此,对体能消耗,减低到最少程度。试看庙宇中之佛像,盘膝而坐作气功之形式,其双目都是半开半合的。古代大部分气功家(炼丹者)多数采取自然呼吸法。

  • 中医心得小分享 李超鹏

    为何多言女性心眼小,爱生气。女性朋友众多疾病,莫不因此而生,失眠,肝郁胁肋疼痛,乳腺增生,乳腺肌瘤,月经不调,脱发等等。针对这一系列问题,皆因疏肝为主。加油,每一位中国人,加油,我们一定会进步。

  • 新年的养生理念 李超鹏

    食积——伤脾胃食积,即积食。现代生活中,孩子零食不离手;大人每餐必有肉,碰到应酬吃得更多;老年人由于肠胃功能减退,都会或多或少出现吃多了不消化、肚子胀等“积食”现象。积食是“标”,真正的问题往往是“脾虚”。