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杂病诊治（二十一）

2023.07.07 984阅读 评论数 29 71
张某某，女40岁。


主诉:精力不足多年，乳腺不适三年。

刻诊：精力不足多年，平常体倦乏力，腰酸，站久点腰酸甚，怕冷，左少腹痛，生气时头两侧痛，记忆力下降，反应慢，失眠多梦，时心慌气短，胸部不适，月经提前，有血块，面暗滞欠光泽，舌边尖淤点，边齿痕，脉沉细无力甚微弦。


既往史:既往有神经衰弱，慢性胃炎，月经不调，乳腺结节等病史。

证型：

脾肾两虚兼血淤

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮10克、人参片15克、熟地黄30克、山芋20克、山药20克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、制远志10克、石菖蒲10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊：

体力增。方药对证，守方与之。

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮10克、人参片15克、熟地黄30克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、制远志10克、石菖蒲10克、酒萸肉20克、山药20克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

三诊：

药后反馈曰:“体力增，精力较前足，此次月经较前多，头一天有血块，而且特别大，红色，剩下的几天没啥血块了，腰疼，脚心手心热的难受”。此脾肾精气渐复，血淤开化，仍与前方与之。

处方：

生黄芪30克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮5克、人参片15克、熟地黄30克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、制远志10克、石菖蒲10克、酒萸肉20克、山药20克、

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

四诊：

体力增，精力足，眠转佳。

处方：

生黄芪45克、当归15克、麸炒白术20克、柴胡5克、葛根5克、陈皮5克、人参片15克、熟地黄45克、阳春砂6克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、盐补骨脂15克、茯苓20克、丹参15克、炙甘草15克、酒萸肉20克、山药20克、

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　案后语:至虚之处便是邪舍之地，今所成之乳腺结节肿块，非一日之功耳。性之忧思旷日持于常，肝脾焉有不病乎，而熬夜，饥饱失常，食卧无规无距，心肾脾胃焉有益乎？或趋于世俗而为计于财帛，劳倦气血，吾望其面有枯萎之色，而无时岁之华彩，甚忧之。相体而语之根结，冀在长远，处扶正之品，易在正强而邪自退耳，然患急于眼前之象而求立竿之效能，实不晓千里之行始于足下，不积跬步焉能至千里乎？无怪乎圣人言“道者，圣人行之,愚者佩之”，执于私欲者，难与处医药耳。


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