发帖
切换版本

中医治疗痰核用药经验总结

2024.11.06 4阅读 评论数 0 0
痰核是指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，常发于颈项、下颔、四肢等部位。中医对痰核的治疗有着丰富的经验，以下从病因病机、辨证论治、用药经验等方面进行详细阐述。

一、病因病机

1. 外感六淫
外感风邪，与体内痰湿相搏，结于肌肤，可形成痰核。风为阳邪，善行而数变，故痰核可游走不定。寒邪侵袭，可致气血凝滞，津液停聚为痰，结于局部而成痰核。暑、湿、燥、火等外邪，也可在一定条件下影响人体津液代谢，导致痰湿内生，进而形成痰核。

2. 饮食不节
过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或饮酒过度，可损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内停，聚而生痰。痰浊随气流行，结于肌肤、经络，形成痰核。

3. 情志失调
长期情志抑郁、恼怒，可致肝气郁结，气机不畅。气郁则津液运行受阻，聚而为痰。同时，肝郁可克脾土，影响脾胃运化功能，加重痰湿的生成。痰气交阻，结于局部，形成痰核。

4. 体质因素
素体肥胖、痰湿体质之人，易生痰湿。或因年老体弱，脾肾亏虚，气化功能减退，水液代谢失常，也易形成痰核。

二、辨证论治

1. 痰湿蕴结证
症状：皮下结块，大小不一，多少不等，不红不热，不痛不痒，推之可移，质地柔软或稍硬。常伴有胸脘痞闷，纳呆腹胀，肢体困重，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：燥湿化痰，软坚散结。
方药：二陈汤合消瘰丸加减。陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、玄参、牡蛎、贝母等。

2. 肝郁痰凝证
症状：痰核生于颈项、腋下，或乳房等处，单个或多个，皮色不变，推之可动，按之坚实。常伴有情志抑郁，胸闷胁胀，善太息，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：逍遥散合二陈汤加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏等。

3. 脾虚痰阻证
症状：痰核散在全身各处，大小不等，质地较软，按之凹陷，可伴有面色萎黄，神疲乏力，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉细弱。
治法：健脾益气，化痰散结。
方药：六君子汤加味。党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、浙贝母、夏枯草等。

4. 肾虚痰凝证
症状：痰核生于腰膝、足跟等部位，或发于皮下，或见于体表，质地坚硬，推之不移。常伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，或五心烦热，潮热盗汗，舌质淡或红，苔白或黄，脉沉细或细数。
治法：补肾化痰，软坚散结。
方药：肾气丸合消瘰丸加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子、玄参、牡蛎、贝母等。

三、用药经验

1. 化痰药
（1）半夏：辛温，有毒，归脾、胃、肺经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。用于痰核，可与陈皮、茯苓等配伍，增强化痰作用。
（2）陈皮：辛苦温，归脾、肺经。有理气健脾、燥湿化痰的作用。与半夏相须为用，可增强化痰之力。
（3）茯苓：甘淡平，归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾宁心的功效。可用于痰湿所致的痰核，常与半夏、陈皮等配伍。
（4）贝母：川贝母苦、甘，微寒；浙贝母苦，寒。归肺、心经。具有清热化痰、散结消肿的作用。用于痰核，可与玄参、牡蛎等配伍，增强软坚散结之功。
（5）瓜蒌：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。具有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效。可用于痰热互结所致的痰核。

2. 软坚散结药
（1）玄参：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。具有清热凉血、滋阴降火、解毒散结的功效。与牡蛎、贝母等配伍，可用于痰核的治疗。
（2）牡蛎：咸，微寒。归肝、胆、肾经。有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结的作用。常用于痰核、瘰疬等病症。
（3）海藻：苦、咸，寒。归肝、胃、肾经。具有消痰软坚、利水消肿的功效。可与昆布等配伍，用于痰核的治疗。
（4）昆布：咸，寒。归肝、胃、肾经。有消痰软坚、利水消肿的作用。与海藻相须为用，增强软坚散结之力。

3. 理气药
（1）柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。用于肝郁痰凝所致的痰核，可与白芍、当归等配伍，疏肝理气。
（2）香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的作用。可用于肝郁气滞所致的痰核。
（3）青皮：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。有疏肝破气、消积化滞的功效。与陈皮配伍，可增强理气化痰的作用。

4. 健脾药
（1）党参：甘，平。归脾、肺经。具有补中益气、健脾益肺的功效。用于脾虚痰阻所致的痰核，可与白术、茯苓等配伍，健脾益气。
（2）白术：苦、甘，温。归脾、胃经。具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效。与党参、茯苓等配伍，可增强健脾化痰的作用。
（3）茯苓：见前文。
（4）炙甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。具有补脾和胃、益气复脉的功效。与党参、白术等配伍，可增强健脾益气的作用。

5. 补肾药
（1）熟地：甘，微温。归肝、肾经。具有补血滋阴、益精填髓的功效。用于肾虚痰凝所致的痰核，可与山药、山茱萸等配伍，补肾填精。
（2）山药：甘，平。归脾、肺、肾经。具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的功效。与熟地、山茱萸等配伍，可增强补肾作用。
（3）山茱萸：酸、涩，微温。归肝、肾经。具有补益肝肾、收涩固脱的功效。与熟地、山药等配伍，用于肾虚痰凝所致的痰核。
（4）枸杞子：甘，平。归肝、肾经。具有滋补肝肾、益精明目的功效。可用于肾虚所致的痰核，常与熟地、山茱萸等配伍。

四、临证加减

1. 若痰核红肿疼痛，可加用清热解毒药，如金银花、连翘、蒲公英等。

2. 若痰核坚硬难消，可加用活血化瘀药，如桃仁、红花、丹参等。

3. 若伴有气虚症状，可加用黄芪、人参等补气药。

4. 若伴有阴虚症状，可加用麦冬、沙参、玉竹等滋阴药。

5. 若伴有阳虚症状，可加用附子、肉桂、干姜等温阳药。

五、预防与调护

1. 饮食调理
饮食宜清淡，避免过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，戒烟限酒。可多吃一些具有健脾利湿、化痰散结作用的食物，如薏米、山药、冬瓜、萝卜等。

2. 情志调节
保持心情舒畅，避免情志抑郁、恼怒等不良情绪。可通过听音乐、散步、参加社交活动等方式缓解压力，调节情绪。

3. 生活起居
注意休息，避免过度劳累。保持居住环境干燥通风，避免潮湿。适当参加体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4. 定期体检
对于有痰核病史或家族史的人群，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。

总之，中医治疗痰核具有丰富的经验和独特的优势。通过辨证论治，合理选用化痰、软坚散结、理气、健脾、补肾等药物，并结合饮食调理、情志调节、生活起居等方面的调护，可以取得较好的疗效。同时，应注意预防痰核的发生，定期体检，做到早发现、早治疗。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

崔国宁 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 心悸的医案整理1 谢江强

    医案100韩某，女，75岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。以归脾汤补气养血，健脾养心。医案101朱某，女，62岁。数月后，又至省城某三甲医院复查，双侧颈动脉未见斑块。

  • 左手夜里僵数月案 王建飞

    2023年09月12日潘某，男，51岁，初诊。今复诊告知症状稍改善。2023年09月24日三诊。服药后手指僵减轻。后来复诊数次，均已上方加减治疗，疗效尚可。

  • 咳嗽数年医案一 王建飞

    2023年07月04日高某，女，56岁，初诊。主诉：咳嗽数年加重10天。血压不稳定3年，服用卡维他洛+氢氯噻嗪片半年、服氨氯地平贝那普利片11个月。经常流鼻涕，鼻涕倒流进咽部引起咳嗽，受凉吹风后加重。服药后咳嗽已基本改善。唯仍流清涕引起呛咳。

  • 慢性肾小球肾炎的中药膏方调理心得 谢江强

    慢性肾小球肾炎是原发于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，简称慢性肾炎，是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。多数患者病因不明，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。慢性肾小球肾炎后期可出现贫血，最终将发展演变成为慢性肾功能衰竭。

  • 多梦案，1剂如常。 李高勤

    主诉：多梦3日。纳可，饮可，二便无异常。既往来月经时双下肢沉重明显，痛经明显。方选桂枝龙骨牡蛎汤。处方：桂枝龙骨牡蛎汤加当归茯神桂枝12赤芍12炮姜5甘草9牡蛎30龙骨20茯神15当归123剂，饭后服用，忌口辛辣、油腻、烟酒。

  • 中老年人的生理、病理特点 谢江强

    中老年人的生理、病理特点中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段，包括中年和老年。老年人五脏日虚、阴阳渐衰，其根本病理特点是“以虚为本”，或因虚致实，虚实夹杂。

  • 感恩自己 陈鹏

    感恩自己​。。。​你最苦最难的时候能陪你的，就是你自己​别人只不过是心里幻像在外界的投影​任何时候手中要拿一把无形的剑​一往无前不要回头

  • 中医理解的失眠 谢江强

    严重的失眠还会导致人体糖耐量异常，抗病和康复的能力低下，是多种疾病发生的独立危险因素，有可能会加重或诱发其他的疾病，如高血压病、糖尿病、肥胖等，增加脑卒中的发病风险。

  • 汗证、潮热医案整理5 谢江强

    汗证、潮热医案整理5医案33茆某，女，28岁。医案34吴某，男，77岁。本患者为水亏木旺潮热。

  • 咳、哮、喘医案整理4 谢江强

    咳、哮、喘医案整理4医案13张某，女，64岁。新病为标，旧病为本，急则治标则以银翘散疏风清热，宣降肺气，煎服5剂而咳嗽止。医案14沈某，女，60岁。医案15夏某，男，44岁。君、臣、佐、使配伍得当，故服药10剂，气喘十去八九。
切换版本