结肠炎,案

2022.11.25 939阅读 评论数 23 36
   李某某,男,59岁。2022年10月12日初诊。患者两年前于市人民医院行痔疮手术,术后一年痔疮又作!每与大便干燥时便血,严重时排便肛门灼热疼痛,今年上半年在市东大医院复查肠镜示…肠粘膜散在浅表溃疡伴有出血、水肿,形状不规则大小深浅不同,覆盖有黄白色分泌物偶见出血点……结论:内痔,肛窦炎,直肠炎,结肠炎,。予住院输液等治疗,症状滅轻,出院回家未满一月症状又作!大便干结难排,夹带脓浊粘液,偶见鲜血!,又多方治
疗,疗效不太满意。症状时轻时重,于三月前
又改投中医治疗,诉,服前医方后大便干结加重,又换一医调理,大便又见稀薄日行数次……,,后经病友求治与我处。                来诊时:大便干结不爽,日行一次,并夹带脓白粘液(干结重时便后夹带鲜血点滴而出)肛门周围灼热疼痛,不能久坐,脘闷不适,纳呆犯恶,头昏目眩,怕冷易汗出,舌苔白厚腻,质紫气舌体胖边有齿痕,脉细滑。                           中医诊断:肠风(气机郁滞,肠府湿热),    西医诊断:溃疡性结肠炎。                  治法:调气行血,理脾顺肠。               处方:仙鹤草15g,桔梗12g,木香6g,槟榔炭6g,乌梅炭6g,黄芩炭6g,大黄炭6g,生地榆6g,白及6g,白蒺藜12g,生白术15g,莱菔子25g,大腹皮15g,火麻仁30g,白芍15g,浙贝母30g,白豆蔻6g,干姜3g。7剂。二诊,诉效果佳,服上方,大便通畅,未见便血,粘液渐少,全身轻松,是为大见功!,上方加减继服……,一个月后,其家人来诊,诉,其人去南京带孙子,因为疫情未能归来,以原来开药之发票在南京自购中药内服,……,症状之今未作……。按:结肠炎临床见证,多以大便稀,日行数次,并夹带粘液为主!而大便干结之结肠炎,临床偶尔见之,治疗颇为棘手……

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