用黄连解毒汤探索治疗帕金森病临床案例分享
帕金森是一种老年人多发的慢性的中枢神经系统退化性失调，它会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能，常会影响患者的正常生活。在西医学上，帕金森的病因目前仍不明，然而在中医上，却并非无可解。王振刚主任，就曾经用一个常见经方极大的改善了帕金森症的症状，改善了患者的生活质量。一起来看看这神医妙手吧——
王振刚主任案例临床分享
陈某，男，75岁。1995年10月18日初诊。1994年1月发病，全身震颤，不能自主，某医院诊断为“帕金森综合征”。服用左旋多巴、美多巴、安坦等药，症状未见好转，特请王老诊治。症见全身颤抖，尤以上肢为重，手指节律性震颤，状如“搓丸样”，肌肉强直，面部表情呆板，双目直视，口角流涎，步履困难。伴头痛，口干渴，大便秘结，1周1行，小便色如浓茶，齘齿，言语謇涩。舌红，苔黄腻而燥，脉来滑大。
解析：患者舌红、苔黄腻而燥、脉来滑大、口干渴、大便秘结、小便色如浓茶考虑为里实热之阳明病，全身颤抖、以上肢为重、手指节律性震颤、状如“搓丸样”、肌肉强直、面部表情呆板、双目直视、口角流涎、步履困难、齘齿、言语謇涩考虑为内风，治疗上应清热息风。王老用“黄连解毒汤”合“羚羊钩藤汤”加减，疏方：黄连10g，黄芩10g，羚羊角粉1.8g（分冲），竹茹20g，黄柏10g，栀子10g，钩藤15g，天竺黄12g，龙胆草10g，菊花10g，桑叶10g，菖蒲10g，佩兰10g，半夏12g。
结果：服药14剂后，两手震颤减轻，行走较前有力，口渴止，小便颜色变淡。大便仍秘结，头痛眩晕，言謇不利，多痰少寐，舌苔白腻夹黄，脉滑数。针对以上脉证，上方加大黄4g，并加服“局方至宝丹”3丸，每晚睡前服1丸。服药月余，头晕少寐多痰大为减轻，语言明显好转（能简单地陈述病情）。但仍腹满便秘，齘齿，小便短赤，四肢及口唇颤抖。舌红苔黄而干，脉来滑数。患者仍腹满便秘，考虑阳明腑实证较明显，故用调胃承气合羚羊钩藤汤加减。大黄4g，芒硝4g（冲服），炙甘草 6g，羚羊角粉1.8g（分冲），钩藤20g，白芍20g，木瓜10g，麦冬30g。上方服7剂，大便通畅，粪便如串珠状。腹满顿除，齘齿大减，小便畅利，四肢有轻微颤抖。效不更方，仍用“黄连解毒汤”与“羚羊钩藤汤”加减。治疗3个月，肢体震颤消除，能自己行走，手指屈伸自如，握拳有力，言语流畅，面部表情自然，二便正常。唯偶有头晕，齘齿，继以芩连温胆汤加减进退而病愈。
【学一学】黄连解毒汤
【药证】里证：实热
【症状】大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
【组成】黄连三两（9g）；黄芩、黄柏各二两（各6g）；栀子擘，十四枚（9g）
【用法】上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。（现代用法：水煎服）
歌诀：黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因
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